Intensivmedizin Fragen und Antworten
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3.1 · Antibiotika<br />
53<br />
3<br />
? 53 Welche Aussagen zu den folgenden Antibiotika sind richtig?<br />
a. Penicilline <strong>und</strong> Imipenem können Konvulsionen auslösen.<br />
b. Das Makrolidantibiotikum Erythromycin kann bei Intensivpatienten<br />
sowohl oral als auch intravenös zur Verbesserung der anterograden<br />
Magenentleerung eingesetzt werden.<br />
c. Mupirocin ist ein lokal applizierbares Antibiotikum, das bei nasaler<br />
Kolonisation mit Staphylococcus aureus zur Dekolonisation eingesetzt<br />
werden kann.<br />
d. Fluorochinolone weisen keine Hepatotoxizität auf.<br />
e. Mit zunehmendem Einsatz der Fluorochinolone nimmt die Resistenz von<br />
gramnegativen Bakterien gegen Ciprofloxacin auf Intensivstationen zu.<br />
v <strong>Antworten</strong><br />
a. Richtig. Besonders in hohen Dosen wirken Penicilline <strong>und</strong> Imipenem<br />
prokonvulsiv.<br />
b. Richtig. Erythromycin erhöht die Magenmotilität durch Wirkung auf<br />
die Motilinrezeptoren in der glatten Magenmuskulatur. Hierdurch beschleunigt<br />
Erythromycin die Magenentleerung. Der therapeutische<br />
Einsatz für diese Indikation ist jedoch umstritten <strong>und</strong> sollte auf max.<br />
3 Tage beschränkt sein.<br />
c. Richtig. Mupirocin wird als Nasensalbe zur Elimination von Staphylococcus<br />
aureus eingesetzt.<br />
d. Falsch. Es gibt einige Berichte über die Hepatotoxizität von Fluorochinolonen,<br />
darunter auch Einzelfälle mit letalem Ausgang durch<br />
Leberversagen. Das Fluorochinolon Trovafloxacin wurde 1999 wegen<br />
seiner Hepatotoxizität vom Markt genommen.<br />
e. Richtig. Es ist inzwischen bekannt, dass die Resistenz von gramnegativen<br />
Bakterien gegen Ciprofloxacin parallel zum Fluorochinoloneinsatz<br />
zunimmt. Eine Studie von Neuhauser et al. (JAMA 2003; 289: 885–888)<br />
konnte dies anhand von 35.790 Isolaten aus den Jahren 1994–2000<br />
nachweisen. Inzwischen ist der Trend der zunehmenden Ciprofloxacinresistenz<br />
gerade bei E. coli b<strong>und</strong>esweit zu beobachten (GERMAP 2010).<br />
? 54 Welche Aussagen zu Vancomycin sind richtig?<br />
a. Vancomycin gehört zur Gruppe der Makrolidantibiotika.<br />
b. Das Wirkspektrum von Vancomycin umfasst insbesondere gramnegative<br />
Keime.<br />
c. Vancomycin kumuliert stark bei Niereninsuffizienz.<br />
d. Eine typische Nebenwirkung der Vancomycingabe ist das sog.<br />
»Red-Man-Syndrom«.<br />
e. Vancomycin wird bei pseudomembranöser Enterokolitis oral verabreicht.
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