Intensivmedizin Fragen und Antworten

7.8 · Swan-Ganz-Katheter
131
7
v Antworten
a. Richtig. Hellrotes Blut im Trachealtubus bzw. Hämoptyse sind Zeichen
einer Pulmonalarterienruptur. Diese ist sehr selten und tritt am häufigsten
bei Patienten mit pulmonalem Hypertonus auf, insbesondere
wenn der geblockte Katheter forsch vorgeschoben wird oder wenn die
bereits erreichte Wedgeposition nicht erkannt wird. Die Therapie beinhaltet
die Sicherstellung der Oxygenierung, die Volumengabe, eine
selektive Bronchusokklusion und evtl. eine Lungenresektion.
b. Falsch. Nach 3–4 Tagen Liegedauer steigt die Infektionsrate steil an,
sodass über eine Entfernung des Katheters nachgedacht werden sollte.
Diese Zunahme der Infektionsrate wird auch bei hochsteriler Katheteranlage
und Anwendung eines Katheterpflegeprotokolls berichtet.
c. Richtig. Einzelmessungen sind wichtig, sie sollten jedoch nicht überbewertet
werden. Das hämodynamische Profil sollte mehrfach am Tag
erhoben und im Verlauf interpretiert werden.
d. Falsch. Das Prinzip beruht auf der Thermodilution. Der Standard-Swan-
Ganz-Katheter arbeitet auf der Basis des Kältebolus, während modifizierte
Katheter, die quasi kontinuierlich messen, intermittierende
Wärmeboli zu Hilfe nehmen.
e. Falsch. Durch den Rückfluss in den rechten Vorhof wird das Herzzeitvolumen
fälschlicherweise zu niedrig gemessen.