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bescheides/des Ausweises

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64<br />

Versorgungsamt<br />

Geschäftszeichen:<br />

(Bitte bei Schriftwechsel angeben)<br />

Bescheinigung<br />

Auskunft erteilt:<br />

Zimmer:<br />

Durchwahl:<br />

Sprechzeiten<br />

Mo-Fr 7:30 Uhr-12:00 Uhr<br />

Datum: _________<br />

nach § 65 der Einkommensteuer-Durchführungsverordnung zur Vorlage beim<br />

Finanzamt.<br />

Ich bescheinige, dass ich die bei ________________, geboren am __________,<br />

vorliegende Behinderung mit einem Grad der Behinderung (GdB) von<br />

______________<br />

festgestellt habe.<br />

Die Behinderung hat zu einer dauernden Einbuße der körperlichen<br />

Beweglichkeit geführt.<br />

Die Bescheinigung ist gültig ab ______________<br />

Im Auftrag<br />

Stempel

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