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GRÁFICO 3.34: Percepción de los adultos hondureños acerca de qué se debe hacer
para alcanzar mejores niveles de atención en salud, según ámbito de residencia y
quintil socio-económico. 2011
Fuente: Elaboración propia en base a ENPDH, 2011.
116
% pob. 25-64 que cree que existe desigualdad en la salud
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
-
0
Nivel Nacional Grandes
Ciudades
Rural Quintil SE I Quintil SE V
-
0.36
6.96
5.49
3.81
6.62
8.29
34.84
33.64
-
Otra
Promover la medicina preventiva,
alternativa y naturista
Estimular participación del sector
privado y las ONGs para brindar
servicios de salud
Crear incentivos para ampliar la
cobertura de los seguros médicos
privados
-
tablecidas 2 y fue financiada con fondos nacionales
(CEPAL, 2009, pág. 50).
La segunda fase del PRAF (PRAF II) fue un
proyecto piloto diseñado con el objetivo declarado,
según un documento del BID, de lograr “la transición
del modelo actual que es compensatorio y de
incentivos a la demanda, a un modelo que acumule
capital humano de los más pobres. Su finalidad es
que en el futuro impacte en la población menos
favorecida para que salgan de la pobreza al darles
oportunidad de mejorar la salud y la educación a
sus hijos y así tener mejores condiciones de vida”
(Emma y O´Connell, 2006, pág. 5).
El PRAF II se inició el 27 de noviembre de
1998, casi un mes después del Huracán Mitch.
Este proyecto piloto operaba en 24 municipios
de las zonas rurales del país (CEPAL, 2009, pág.
51). El PRAF II logró introducir, se dice en tono
evaluativo, “un nuevo modelo de intervención que
incluye transferencias condicionadas a matrícula y
INFORME SOBRE DESARROLLO HUMANO HONDURAS 2011
0.45 0.20 0.24 0.73
7.79
5.23
4.52
5.91
10.17
33.51
32.42
6.93
5.61
3.48
7.18
6.60
35.40
34.59
-
7.67
5.56
3.75
6.61
5.44
35.27
35.37
-
7.55
5.12
4.10
5.57
10.66
33.40
32.86
Impulsar una política para que los
municipios administren la salud pública
Ampliar cobertura del Seguro Social
en el país
Abastecer de suficientes medicamentos
y materiales a los hospitales y centros de
salud públicos
Incrementar el número de hospitales o
centros de salud y de personal médico
asistencia regular a las escuelas y atención de salud
para niños de 0-5 años y mujeres en embarazo,
con un enfoque familiar y una duración establecida
de 4 años de intervención” (CEPAL, 2009,
pág. 51). La fase II del PRAF benefició a 40.000
hogares de los setenta municipios más pobres
del país (CEPAL, 2009, pág. 51). Para financiar
este proyecto, el BID desembolsó 40,251.650.98
dólares (CEPAL, 2009, pág. 4).
La fase II del PRAF tuvo tres componentes: 1)
Nutrición y Salud Materno Infantil; 2) Educación,
y, 3) fortalecimiento institucional. El interés del
presente Informe se centra básicamente en los
primeros dos componentes.
El primer componente dispone de dos subsidios:
1) un bono dirigido a madres embarazadas y
niños con el objetivo de: a) fomentar el consumo
de alimentos que mejoren sustancialmente la
ingesta de niños y madres embarazadas en condiciones
de extrema pobreza, y, b) incrementar la
utilización de servicios de salud materno infantil,
y, 2) un subsidio dirigido a los proveedores para
asegurar la atención de salud oportuna.
El segundo componente, tiene dos tipos de
subsidio: 1) un bono dirigido a aumentar la
demanda efectiva de servicios educativos que se
otorgaba a las familias con niños menores de 12
años asistentes del primero al cuarto grado, y, 2)
un subsidio a las asociaciones de padres de familia
para fomentar la autogestión escolar y estimular su
participación en las actividades escolares, (Emma
y O´Connell, 2006, pág. 6).
Cada uno de estos bonos tiene condicionalidades
claramente establecidas. En el caso del bono de
educación, las familias deben matricular sus niños
y niñas según el calendario escolar, garantizar que
no pierdan más de 20 días de asistencia a clases
en el año escolar y evitar que repitan el grado
más de una vez. En el caso del bono de nutrición
y salud materno infantil, las condiciones son las
siguientes: realización de cinco visitas para control
natal durante el embarazo, el control perinatal,
controles nutricionales y de salud para los niños
(Cohen, s. f.; Franco, 2006).
Durante la segunda fase del PRAF financiada
por el BID, el PRAF, que para distinguirlo del
proyecto del BID PRAF II y PRAF III, se le llamó
el PRAF Nacional, continuó administrando los
bonos con que había venido funcionando desde
1990. Sin embargo, hacia finales del año de 2006,
se produjo la homologación del PRAF Nacional
con el PRAF fase III, incluyendo el sistema de
focalización, la creación de un registro único de beneficiarios
y el pago a través del sistema bancario.