negativos acumu<strong>la</strong>dos <strong>de</strong> periodos <strong>de</strong> alimentación ina<strong>de</strong>cuada en cantidad o calidad, o bien, por los efectos <strong>de</strong>letéreos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s infecciones agudas repetidas. Esta condición se presenta en los primeros tres años <strong>de</strong> vida y sus consecuencias son irreversibles, puesto que afectan negativamente el <strong>de</strong>sarrollo motor, <strong>la</strong>s funciones cognoscitivas y el <strong>de</strong>sempeño esco<strong>la</strong>r <strong>de</strong> los niños (figura 1.13). 31 Para medir <strong>la</strong> <strong>de</strong>snutrición crónica se utiliza el indicador <strong>de</strong> tal<strong>la</strong> para <strong>la</strong> edad en niños menores <strong>de</strong> cinco años. En el grupo <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res, adolescentes y adultos no se presentan datos <strong>de</strong> dicha condición, pues es irreversible <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> los primeros tres años, que es <strong>la</strong> etapa crítica en <strong>la</strong> que se pue<strong>de</strong> hacer algo para remediar<strong>la</strong> y evitar sus consecuencias. Entre 1999 y 2006 se observó un <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s prevalencias, que si bien en <strong>la</strong> región norte fue nu<strong>la</strong> (con una prevalencia <strong>de</strong> 7.1% para los dos periodos) y en <strong>la</strong> región <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ciudad <strong>de</strong> México fue muy pequeña (<strong>de</strong> 13.10 a 11.9%), para <strong>la</strong>s <strong>de</strong>l centro (14.5 a 10.8%) y sur (29.2 a 18.3%) fue importante por sus altos niveles. 32 La prevalencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrición crónica en los menores <strong>de</strong> cinco años es <strong>de</strong> 12.7% en el ámbito nacional. Sin embargo, ésta es mayor en los niños que habitan en zonas rurales (19.9%), que tienen una prevalencia <strong>de</strong> 9.8 puntos porcentuales (pp) mayor que <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción urbana (10.1%) <strong>de</strong> este mismo grupo <strong>de</strong> edad. La región sur es Cuadro 1.22 Variables <strong>de</strong>l Índice <strong>de</strong> Riesgo Nutricional Seguridad <strong>alimentaria</strong> y principales problemas <strong>de</strong> nutrición Tipo <strong>de</strong> estadística Tipo <strong>de</strong> estadística Estadísticas antropométricas 1. Déficit <strong>de</strong> tal<strong>la</strong> para <strong>la</strong> edad en niños <strong>de</strong> primer grado <strong>de</strong> primaria Estadísticas vitales Estadísticas sociales 2. Mortalidad por enfermeda<strong>de</strong>s diarreicas agudas (EDAS) 3. Mortalidad preesco<strong>la</strong>r (uno a cuatro años) 4. Mortalidad infantil según el método Brass Capítulo 1 <strong>la</strong> que presenta <strong>la</strong> mayor prevalencia (18.3%), 11.2 puntos porcentuales mayor que en <strong>la</strong> región norte (7.1%). Los menores <strong>de</strong> cinco años que habitan en <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Yucatán, Guerrero y Oaxaca son los más afectados por este pa<strong>de</strong>cimiento, con tasas <strong>de</strong> 20.3, 21.6 y 22.1%, respectivamente; <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s con <strong>la</strong>s menores prevalencias son Colima (1.2%) y Tamaulipas (4.4%). 32 1.3.1.3. Desnutrición en pob<strong>la</strong>ción indígena Las encuestas <strong>de</strong> alimentación y nutrición en el país no son representativas <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción indígena. No obstante, el Instituto Nacional <strong>de</strong> Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ) publicó, en 2003, el Índice <strong>de</strong> Riesgo Nutricional a esca<strong>la</strong> municipal con cifras <strong>de</strong>l año 2000 (Instituto Nacional <strong>de</strong> Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán/Sociedad Latinoamericana <strong>de</strong> Nutrición, 2003). Uno <strong>de</strong> los objetivos <strong>de</strong> dicho índice fue localizar a los municipios con mayor riesgo nutricional y e<strong>la</strong>borar una cartografía. Para <strong>la</strong> construcción <strong>de</strong>l índice, se tomaron en cuenta los resultados <strong>de</strong>l trabajo previo en materia <strong>de</strong> nutrición en México, los cuales muestran asociaciones entre <strong>de</strong>snutrición, morbilidad, mortalidad (en especial en los niños), <strong>de</strong>sigualdad, pobreza y grupos <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción indígena, que por lo regu<strong>la</strong>r coinci<strong>de</strong>n con <strong>la</strong>s zonas críticas <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrición. Las variables se agrupan en tres bloques: estadísticas antropométricas, estadísticas vitales y estadísticas sociales. La c<strong>la</strong>sificación final <strong>de</strong> <strong>la</strong>s variables se muestra en el cuadro 1.22. 5. Lengua indígena (% <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> cinco años y más que hab<strong>la</strong> una lengua indígena) 6. Ocupantes en viviendas sin agua entubada 7. Ocupantes en viviendas sin drenaje ni retrete 8. Ocupantes en viviendas con piso <strong>de</strong> tierra 9. Ocupantes en viviendas sin energía eléctrica 10. Viviendas con algún nivel <strong>de</strong> hacinamiento 11. Pob<strong>la</strong>ción ocupada con ingresos hasta dos sa<strong>la</strong>rios mínimos 12. Pob<strong>la</strong>ción analfabeta 13. Pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> quince años y más sin primaria completa 14. Pob<strong>la</strong>ción en localida<strong>de</strong>s con menos <strong>de</strong> cinco mil habitantes Fuente: e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong>l CONEVAL con datos <strong>de</strong>l Instituto Nacional <strong>de</strong> Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán/Sociedad Latinoamericana <strong>de</strong> Nutrición, 2003. 30 Por otra parte, los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong> ENSANUT 2006 no presentan cifras para algún otro grupo <strong>de</strong> edad. 31 Ver http://www.unicef.org/spanish/progressforchildren/2007n6/in<strong>de</strong>x_41505.htm 32 De acuerdo con los Resultados <strong>de</strong> nutrición <strong>de</strong> <strong>la</strong> ENSANUT 2006 (realizada por el INSP). 45
46 Capítulo 1 Seguridad <strong>alimentaria</strong> y principales problemas <strong>de</strong> nutrición Figura 1.14 Riesgo nutricional en 2000 por municipio y porcentaje <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción indígena en 2005 por municipio Fuente <strong>de</strong> riesgo nutricional: Instituto Nacional <strong>de</strong> Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán/Sociedad Latinoamericana <strong>de</strong> Nutrición, 2003. Fuente <strong>de</strong> porcentaje <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción indígena: CONEVAL con datos <strong>de</strong>l Conteo <strong>de</strong> Pob<strong>la</strong>ción y Vivienda, INEGI, 2005. Bajo Medio Alto Muy alto Extremo (0-19.98%) (19.98-39.96%) (39.96-59.94%) (59.94%-79.92%) (79.92-99.99%)
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