Dimensiones de la seguridad alimentaria : - Coneval

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Capítulo 2 Respuesta gubernamental a los problemas de nutrición
El estudio de referencias de crecimiento de la OMS reporta
que, en promedio, los bebés que recibieron lactancia
materna exclusiva tienen, respectivamente, un peso 360
gramos mayor a los cuatro meses y 100 gramos mayor
a los seis meses de edad en comparación con los niños
que fueron alimentados sólo con leche materna. Sin embargo,
el mismo estudio reporta que, a partir de los seis
meses aunque el crecimiento de talla es el mismo, los niños
que no fueron amamantados de forma exclusiva ganan
más peso, lo cual no es de modo necesario mejor
si se considera que son más ligeros aquellos bebés cuyo
crecimiento óptimo viene dado por la alimentación exclusiva
al seno en los primeros seis meses de vida, seguida de
alimentación al seno prolongada hasta los doce o veinticuatro
meses de vida, acompañada de alimentación
complementaria a partir de los seis meses de vida.
Por otro lado, aunque los estudios revisados por Zulfiqar et
al. (2008) no analizan los resultados de los apoyos en especie,
en forma de una canasta de alimentos, sí presenta
evidencia de que la entrega de alimentos fortificados con
hierro y zinc, entre otros micronutrimentos, después de los
doce meses de edad, ha mostrado tener efectos positivos
en la reducción de prevalencias de anemia, la probabilidad
de enfermarse severamente y en la incidencia de
diarrea e infecciones respiratorias agudas.
En cuanto a los resultados de otorgar orientación y capacitación
en prácticas de higiene y cuidado de la salud,
la evidencia sugiere descensos en el riesgo de diarrea y
disentería (Zulfiqar et al., 2008). Por su parte, la educación
en nutrición muestra resultados positivos para aumentar la
talla para la edad cuando es utilizada de forma complementaria
con apoyos de alimentación (transferencias monetarias
o suplementos alimenticios); o bien, si es utilizada
de forma única en poblaciones con suficientes medios
para proveerse de alimentos.
La revisión de Zulfiqar et al. (2008) no muestra estudios
revisados con relación al impacto en la nutrición del
abastecimiento de productos en zonas rurales a precios
menores de los de mercado; sin embargo, para
las intervenciones que examina sobre estrategias de diversificación
de la dieta (hortalizas dentro del hogar y
cría de animales) sólo muestra evidencia positiva en el
consumo de alimentos y diversificación de la dieta, mas
no en variables de crecimiento, por lo que recomienda
que este tipo de intervenciones sean acompañadas de
educación nutricional. De igual forma, en el Consenso
de Copenhague 2008 (Horton, Alderman y Rivera, 2008)
se analizan diversas intervenciones, entre las que destacan
la provisión de suplementos, alimentos fortificados
y desparasitación. Sin embargo, se especifica que estas
intervenciones tienen limitaciones y que es necesario
cambiar las prácticas de alimentación de los hogares
para la mejora de la nutrición; así, por ejemplo, los programas
para aumentar el ingreso o proveer de alimentos
no son necesariamente la única o más rápida forma
de intervenir, ya que algunos factores ambientales pueden
afectar de manera negativa el estado nutricional
de las personas (como son la presencia de parásitos
intestinales), lo cual muestra la importancia de la educación
nutricional a través de programas comunitarios
y la promoción de la lactancia materna.
Respecto a las intervenciones para adultos, el artículo de
Milne y Potter (2009) concluye que las intervenciones de suplementos
de proteínas y carbohidratos para adultos mayores
en riesgo de desnutrición tienen efectos modestos, pero
significativos en el peso. El artículo señala la posibilidad de
que este tipo de intervenciones reduzca la tasa de mortalidad
de adultos mayores con desnutrición.
En general, la mayor parte de los apoyos que otorgan los
programas de atención a la desnutrición en las poblaciones
más vulnerables (niños y madres) tienen prácticas
acordes con las recomendaciones observadas en evidencia
científica (cuadro 2.2). Tal es el caso de los apoyos
otorgados por el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades,
Programa de Apoyo Alimentario (PAL), Programa
de Abasto Social de Leche (PASL) y los programas que
integran la EIASA, que de forma única o combinada otorgan
transferencias condicionadas, suplementos alimenticios,
alimentos fortificados, y orientación y educación en
salud y nutrición.
Los apoyos otorgados por Oportunidades muestran ser
afines a la evidencia científica. Además, la combinación
de éstos potencia sus resultados. Dichos apoyos tienen un
soporte en la evidencia publicada en el ámbito internacional
sobre su efectividad en la solución de los problemas
de desnutrición materno-infantil, que son los grupos
más vulnerables ante este problema y, además, el estudio
de Rivera et al. (2004) ha probado la efectividad de los
apoyos que entrega Oportunidades.
El PAL también otorga apoyos que han sido sugeridos
por la literatura internacional, como los suplementos
alimenticios y las transferencias en efectivo, con excepción
de las canastas de alimentos, para las que no se
ha observado evidencia internacional suficiente sobre
su efectividad. De igual forma, la fortificación de alimentos
para niños y mujeres embarazadas y en lactancia
que otorga el PASL, resulta coherente con sugerencias
internacionales; sin embargo, la leche fortificada a
precio preferencial no se otorga únicamente a niños y