Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

More documents

Recommendations

Info

10 T Índex Risc moderat • Herniorràfia engonal bilateral (oberta/laparoscòpica) • Cura radical d‘eventracions complexes • Funduplicatura tipus Nissen-Rosetti laparoscòpica • Colecistectomia laparoscòpica en casos complexos Recomanacions de tromboprofilaxi T T Cirurgia de baix risc: 1. Pacient de baix risc: mesures físiques (deambulació precoç + mitges de compressió elàstiques). 2. Pacient de risc moderat: mesures físiques + HBPM a dosis baixes. Cirurgia de risc moderat: Pacient de baix risc: mesures físiques + HBPM a dosis baixes. Pacient de risc moderat: mesures físiques + HBPM a dosis altes. Hospital Universitari de Bellvitge 2010 Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme Pauta d’administració: • Entre les 6 h - 12 h després de la cirurgia s’administrarà la primera dosi d’HBPM i, posteriorment, una dosi cada 24 h. • La durada del tractament serà de 7 dies com a mínim. • En els pacients en els quals s’utilitza anestèsia espinal i que la punció hagi estat traumàtica, s’haurà de demorar la primera dosi d’HBPM un mínim de 12 hores. Bibliografia: Raich Brufau M (coordinador), Bustos Molina F, Castellet Feliu E, Castillo Monsegur J, Gómez Luque JA, Jiménez Bernado A, Lozano Sánchez F, Llau Pitarch JV, Martínez Brotons F, Navarro Quilis A, Rabadan Ruiz M, Rocha Hernando E, Roldan Rodríguez-Marín A. Recomendaciones de tromboprofilaxis en cirugía mayor ambulatoria *Grupo corporativo de ASECMA sobre tromboprofilaxis en CMA (coordinador Raich Brufau M). Cir. May. Amb. 2006, Vol. 11 (1): 11-17. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, Heit JA, Samama CM, Lassen MR, Colwell CW; American College of Chest Physicians. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun;133(6 Suppl):381S-453S. Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, Jaffer AK, Spyropoulos AC, Becker RC, Ansell J; American College of Chest Physicians. The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical . Juan Ignacio Arcelus, Francisco S. Lozano, José L. Ramos, Rafael Alós, Eloy Espín, Pedro Rico, Eduardo Ros. Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun;133(6 Suppl):299S-339S. Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en cirugía general. Cir Esp.2009; 85 :51-61. Profilaxi primària de la trombosi venosa (TVP) i l’embolisme pulmonar (EP)
11 Índex Cirurgia bariàtrica En els últims anys s’ha produït un augment exponencial de pacients obesos que són sotmesos a cirurgia bariàtrica. Tot i que existeixen diferents tècniques quirúrgiques, en el nostre Hospital, actualment en la majoria dels pacients es realitza un bypass gàstric per laparoscòpia. La incidència de TEV simptomàtica en cirurgia bariàtrica es calcula que és, aproximadament, d’un 1% en pacients que reben tromboprofilaxi. Actualment, no existeix un protocol comú per a les diferents societats nacionals i internacionals, ni existeixen estudis prospectius ni controlats que avaluïn la profilaxi tromboembòlica en cirurgia bariàtrica. Factors de risc majors • • • • • Cirurgia de més de 4 hores de duració IMC>50 kg/ m Hospital Universitari de Bellvitge 2010 2 SAOS molt greu (índex d’apnea hipopnea >50) Antecedents personals de trombosi venosa Trombofília Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme Factors de risc menors • • • Antecedent d’infart agut de miocardi Insuficiència renal crònica Malaltia inflamatòria intestinal Pacients sense factors de risc Pacients amb algun factor de risc major, o amb >2 factors de risc menors Recomanacions de tromboprofilaxi Mesures generals DOSI PRE-IQ DOSI POST-IQ Mobilització precoç durant les primeres 24 hores de la IQ. Mitges de compressió intermitent durant les primeres 24 hores de la IQ. Enoxaparina 20 mg 2 h abans de la IQ. Enoxaparina 20 mg sc 2 h abans de la IQ. Enoxaparina 20 mg, a les 6 h postIQ i posteriorment: enoxaparina 30 mg /12 h a partir de les 12 h de l’última dosi. Enoxaparina 20 mg a les 6 h postIQ, i, posteriorment: enoxaparina 40 mg/12 h a partir de les 12 h de l’última dosi. Profilaxi primària de la trombosi venosa (TVP) i l’embolisme pulmonar (EP)
Page 1 and 2: Diagnosi, profilaxi i tractament de
Page 3 and 4: 3 Índex Introducció Índex Profil
Page 5 and 6: 5 Índex Introducció El nostre Hos
Page 7 and 8: 7 Índex Pacients quirúrgics i tra
Page 9: 9 Índex Bibliografia Geerts WH, Be
Page 13 and 14: 13 Índex Cirurgia ortopèdica i tr
Page 15 and 16: 15 Índex impossible la seva col·l
Page 17 and 18: 17 Índex Pautes de profilaxi recom
Page 19 and 20: 19 Índex Pacients no quirúrgics P
Page 21 and 22: 21 Índex Factors de risc • Neopl
Page 23 and 24: 23 Índex • En pacients amb tromb
Page 25 and 26: 25 Índex T Taula IV Model per quan
Page 27 and 28: 27 Índex D’acord amb el nombre i
Page 29 and 30: 29 Índex Diagnosi de l’embolisme
Page 31 and 32: 31 Índex Tractament de la trombosi
Page 33 and 34: 33 Índex En cas de considerar-se e
Page 35 and 36: 35 Índex Tractament del tromboembo
Page 37 and 38: 37 AVK Índex El cumarínic d’ele
Page 39 and 40: 39 Índex Gammagrafia pulmonar Enca
Page 41 and 42: 41 Índex Tractament quirúrgic de
Page 43 and 44: 43 Índex Col·locació de filtres
Page 45 and 46: 45 Índex 4. L’associació d’al
Page 47 and 48: 47 Índex Proves incloses en l’es
Page 49 and 50: 49 Índex Prolapse de la vàlvula m
Page 51 and 52: 51 Índex Fibril·lació auricular
Page 53 and 54: 53 Índex Biopròtesis valvulars ca
Page 55 and 56: 55 Índex Trombosi protèsica Es de
Page 57 and 58: 57 Índex Miocardiopatia dilatada E
Page 59 and 60: 59 Índex rebre tractament trombol
Page 61 and 62:
61 Índex Tractament coadjuvant del
Page 63 and 64:
63 Índex Stent intracoronari L’s
Page 65 and 66:
65 Índex Prevenció secundària de
Page 67 and 68:
67 Índex Accidents isquèmics cere
Page 69 and 70:
69 Índex Tractament antitrombòtic
Page 71 and 72:
71 Índex Ictus isquèmic establert
Page 73 and 74:
73 Índex • Normalment, el pacien
Page 75 and 76:
75 Índex Prevenció de l’oclusi
Page 77 and 78:
77 Índex Embolectomia (embolisme d
Page 79 and 80:
79 Índex per sol·licitar és la v
Page 81 and 82:
81 Índex • La lepirudina és l
Page 83 and 84:
83 Índex Fàrmacs que interfereixe
Page 85 and 86:
85 Índex Maneig de la terapèutica
Page 87 and 88:
87 Índex TCE lleu (GCS 14-1 5 punt
Page 89 and 90:
89 Índex d’heparina càlcica, s
Page 91 and 92:
91 Índex i completant la correcci
Page 93 and 94:
93 T T Índex • La dosi subsegüe
Page 95 and 96:
95 T T Via radial Índex • Fer IN
Page 97 and 98:
97 Índex làctiques elevades: La d
Page 99 and 100:
99 Índex Interaccions farmacològi
Page 101 and 102:
101 Índex PTT Púrpura trombòtica
show all

Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?