Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

8
Índex
Cirurgia general
incloent la urològica
i ginecològica
Profilaxi amb dosi alta
T Pacients tributaris:
• Malalts amb criteris de major de risc.
• Malalts amb 2 o més factors de menor de
risc.
• Quan la cirurgia indicada compleixi algun
dels factors de risc.
• Si el pacient ingressa el mateix dia de la IQ, la
primera dosi d’HBPM s’administrarà entre les
6 h - 8 h posteriors a la IQ, i després es continuarà
amb una dosi cada 24 hores.
• Si el pacient ingressa el dia previ a la IQ,
s’administrarà una dosi prequirúrgica 12
hores abans de la cirurgia. La següent dosi
s’administrarà entre les 6 h - 8 h posteriors a
la IQ, i, després, es continuarà amb una dosi
cada 24 h.
• La durada del tractament serà de 7 dies com
a mínim.
Hospital Universitari de Bellvitge 2010
Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme
Profilaxi amb dosi baixa
T Pacients tributaris:
• Cirurgies sense els factors de risc esmentats.
• Malalts sense factors de risc.
• Si el pacient ingressa el mateix dia de la IQ, la
primera dosi d’HBPM s’administrarà entre les
6 h - 8 h posteriors a la IQ, i després es continuarà
amb una dosi cada 24 h.
• Si el pacient ingressa el dia previ a la IQ,
s’administrarà una dosi prequirúrgica 12
h abans de la cirurgia. La dosi següent
s’administrarà entre les 6 h - 8 h posteriors a
la IQ, i després es continuarà amb una dosi
cada 24 h.
• La durada del tractament serà de 7 dies com
a mínim.
Prolongació extrahospitalària de
profilaxi en el pacient quirúrgic
amb càncer actiu
Els pacients sotmesos a cirurgia oncològica poden
beneficiar-se d’una profilaxi prolongada a
3 setmanes de l’alta hospitalària amb HBPM a
dosis profilàctiques altes (reducció del 60 % de
TVP flebogràfica tardana).
Anestèsia raquídia i catèters
neuroaxials
• En els pacients en els quals s’utilitza
l’anestèsia espinal i que la punció hagi estat
traumàtica s’haurà de demorar la primera
dosi d’HBPM un mínim de 12 hores.
• En pacients sotmesos a cirurgia amb anestèsia
combinada amb catèters neuroaxials:
• Si s’administra la dosi prequirúrgica,
aquesta s’haurà de donar com a mínim 12
hores abans de la cirurgia.
• La primera dosi postquirúrgica es donarà
entre 6 h - 12 h postIQ, si la punció no ha
estat traumàtica.
• En els casos en què es deixi un catèter espinal,
quan s’hagi de mobilitzar, s’haurà de realitzar
a les 12 hores de l’última dosi d’HBPM
profilàctica. La següent dosi es pot administrar
després d’un mínim de 6 h de la retirada
del catèter.
Profilaxi primària de la trombosi venosa (TVP) i l’embolisme pulmonar (EP)