Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

57
Índex
Miocardiopatia
dilatada
Es defineix com una síndrome caracteritzada
per uns volums ventriculars augmentats amb
una funció sistòlica deteriorada del ventricle
esquerre o d’ambdós. Encara que no existeixin
estudis aleatoritzats, estudis observacionals
presenten una freqüència d’embolisme sistèmic
del 3 % - 4 % anual.
S’indicarà anticoagulació amb cumarínics (INR
entre 2 i 3) en els pacients:
•
•
•
•
•
FE < 25 %.
Història prèvia d’embolisme.
Insuficiència cardíaca congestiva.
FA.
Miocardiopatia peripart.
• En els pacients amb FE entre 25 % - 35 %,
en ritme sinusal i sense altres factors de risc,
s’individualitzarà la indicació segons la severitat
de la dilatació ventricular i el risc hemorràgic.
Hospital Universitari de Bellvitge 2010
Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme
Miocardiopatia
hipertròfica
Quan existeixi un embolisme previ o FA,
s’administrarà anticoagulants orals (INR: 2-3) a
llarg termini.
Endocarditis
bacteriana
L’endocarditis bacteriana no és, per si mateixa,
una indicació per al tractament anticoagulant.
En pacients prèviament anticoagulats, amb
valvulopatia mitral, embolígena o en FA, o amb
pròtesis valvulars mecàniques, es recomana de
mantenir l’anticoagulació, però s’aconsella la
substitució dels cumarínics per HNF en perfusió
contínua per a una millor maniobrabilitat,
en cas d’hemorràgia cerebral o necessitat de
procediments invasius.
Prevenció de l’embolisme d’origen cardíac