Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

More documents

Recommendations

Info

6 Índex Hospital Universitari de Bellvitge 2010 Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme Profilaxi primària de la trombosi venosa (TVP) i l’embolisme pulmonar (EP) Per a la prevenció primària del tromboembolisme venós (TEV) s’han utilitzat clàssicament mètodes físics i farmacològics. Mètodes físics El més simple és la utilització de mitges elàstiques de compressió decreixent, que s’ha mostrat útil en la prevenció de la trombosi venosa, però no hi ha literatura que demostri el seu benefici en la prevenció de l’embòlia pulmonar. Pot considerar-se, actualment, com un mètode complementari de la profilaxi farmacològica per a pacients de risc molt elevat. La compressió pneumàtica intermitent de les extremitats inferiors és un mètode d’eficàcia demostrada, però que necessita un equip relativament complex i car, per la qual cosa es reserva per a pacients d’alt risc trombòtic (politraumatismes, neurocirurgia, etc.) en els quals existeix contraindicació temporal per a la profilaxi farmacològica. Mètodes farmacològics Per a aquesta finalitat, les heparines de baix pes molecular (HBPM) es poden administrar, en funció del risc, a dosis baixes que corresponen a 2.000 - 3.400 UI anti-Xa (depenent del producte) cada 24 h, i dosis altes que equivalen a 3.400 - 5.000 UI anti-Xa (depenent del producte) cada 24 h. Fondaparinux s’administrarà a dosi fixa de 2,5 mg i s’ha d’iniciar a partir de les 6 h del postoperatori. Profilaxi primària de la trombosi venosa (TVP) i l’embolisme pulmonar (EP)
7 Índex Pacients quirúrgics i traumàtics Les mesures de profilaxi d’aquest apartat estan basades en l’estratificació del risc d’acord amb les recomanacions internacionals (taula I). El risc en cada cas ve determinat, d’una banda, pel tipus de cirurgia i de l’altra, per les característiques individuals del pacient i del seu tractament. Els principals factors de risc individuals que cal considerar en el pacient quirúrgic estan recollits a la taula II. Hospital Universitari de Bellvitge 2010 Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme T Taula I T Taula II Factors de risc relacionats amb la cirurgia 1. 2. 3. Cirurgia de més de 4 hores. Cirurgia abdominal major. Cirurgia pèlvica. Factors de risc relacionats amb el pacient T T Criteris majors: 1. 2. 3. 4. Trombofília TEV anterior. Neoplàsia Obesitat (IMC>35kg/m Criteris menors: 1. 2. 3. 4. MPOC. Insuficiència cardíaca congestiva. Infart agut de miocardi. 2 ) Insuficiència renal crònica. 5. Ictus isquèmic. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Infecció, sèpsia. Gestació, puerperi. Tractament hormonal. Malaltia inflamatòria intestinal Immobilització Venes varicoses. Profilaxi primària de la trombosi venosa (TVP) i l’embolisme pulmonar (EP)
Page 1 and 2: Diagnosi, profilaxi i tractament de
Page 3 and 4: 3 Índex Introducció Índex Profil
Page 5: 5 Índex Introducció El nostre Hos
Page 9 and 10: 9 Índex Bibliografia Geerts WH, Be
Page 11 and 12: 11 Índex Cirurgia bariàtrica En e
Page 13 and 14: 13 Índex Cirurgia ortopèdica i tr
Page 15 and 16: 15 Índex impossible la seva col·l
Page 17 and 18: 17 Índex Pautes de profilaxi recom
Page 19 and 20: 19 Índex Pacients no quirúrgics P
Page 21 and 22: 21 Índex Factors de risc • Neopl
Page 23 and 24: 23 Índex • En pacients amb tromb
Page 25 and 26: 25 Índex T Taula IV Model per quan
Page 27 and 28: 27 Índex D’acord amb el nombre i
Page 29 and 30: 29 Índex Diagnosi de l’embolisme
Page 31 and 32: 31 Índex Tractament de la trombosi
Page 33 and 34: 33 Índex En cas de considerar-se e
Page 35 and 36: 35 Índex Tractament del tromboembo
Page 37 and 38: 37 AVK Índex El cumarínic d’ele
Page 39 and 40: 39 Índex Gammagrafia pulmonar Enca
Page 41 and 42: 41 Índex Tractament quirúrgic de
Page 43 and 44: 43 Índex Col·locació de filtres
Page 45 and 46: 45 Índex 4. L’associació d’al
Page 47 and 48: 47 Índex Proves incloses en l’es
Page 49 and 50: 49 Índex Prolapse de la vàlvula m
Page 51 and 52: 51 Índex Fibril·lació auricular
Page 53 and 54: 53 Índex Biopròtesis valvulars ca
Page 55 and 56: 55 Índex Trombosi protèsica Es de
Page 57 and 58:
57 Índex Miocardiopatia dilatada E
Page 59 and 60:
59 Índex rebre tractament trombol
Page 61 and 62:
61 Índex Tractament coadjuvant del
Page 63 and 64:
63 Índex Stent intracoronari L’s
Page 65 and 66:
65 Índex Prevenció secundària de
Page 67 and 68:
67 Índex Accidents isquèmics cere
Page 69 and 70:
69 Índex Tractament antitrombòtic
Page 71 and 72:
71 Índex Ictus isquèmic establert
Page 73 and 74:
73 Índex • Normalment, el pacien
Page 75 and 76:
75 Índex Prevenció de l’oclusi
Page 77 and 78:
77 Índex Embolectomia (embolisme d
Page 79 and 80:
79 Índex per sol·licitar és la v
Page 81 and 82:
81 Índex • La lepirudina és l
Page 83 and 84:
83 Índex Fàrmacs que interfereixe
Page 85 and 86:
85 Índex Maneig de la terapèutica
Page 87 and 88:
87 Índex TCE lleu (GCS 14-1 5 punt
Page 89 and 90:
89 Índex d’heparina càlcica, s
Page 91 and 92:
91 Índex i completant la correcci
Page 93 and 94:
93 T T Índex • La dosi subsegüe
Page 95 and 96:
95 T T Via radial Índex • Fer IN
Page 97 and 98:
97 Índex làctiques elevades: La d
Page 99 and 100:
99 Índex Interaccions farmacològi
Page 101 and 102:
101 Índex PTT Púrpura trombòtica
show all

Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?