Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

96
Índex
La pauta actualment recomanada és la
següent:
Un o dos dies abans de l’extracció si pren
acenocumarina o 3-4 dies abans, si pren
warfarina, el pacient acudirà a la Unitat
de Control per comprovar que el nivell
d’anticoagulació no sigui excessiu i, en cas
de ser-ho, modificar les dosis corresponents
a les dates prèvies a l’extracció esmentada.
Després de l’exodòncia s’irrigarà la zona
cruenta amb el contingut d’una ampolla de
500 mg d’àcid tranexàmic (Amchafibrin®), i
es recomana que, a continuació, s’apliquin
punts de sutura sobre aquesta. Seguidament,
el pacient realitzarà una compressió
activa de la zona esmentada, mitjançant
una gasa impregnada amb el contingut
d’una segona ampolla d’àcid tranexàmic,
durant uns 20 minuts.
Almenys durant els 2 dies següents, el pacient
realitzarà, cada 6 h, esbandides amb
el contingut d’una ampolla d’àcid tranexàmic,
durant uns 2 minuts i no podrà menjar
o beure, durant una hora després. En cas de
persistir el sagnat, es prolongaran les esbandides
fins a la seva desaparició.
No utilitzar AAS ni altres analgèsics que la
continguin.
Hospital Universitari de Bellvitge 2010
Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme
Pacients sota tractament
ambulatori
amb els nous AVK
i que requereixen
atenció hospitalària.
Rivaroxaban (Xarelto ®): és un inhibidor directe
i específic del factor Xa d’administració oral.
Presenta la Tmàx. a les 2 h – 4 h i una vida mitjana
de 7 h - 11 h, essent una mica més gran
en pacients d’edat avançada (12 h). La biodisponibilitat
és molt elevada, amb escasses interaccions
amb fàrmacs o aliments. S’elimina
com a compost actiu per via renal en un 30 %,
essent dues terceres parts metabolitzades pel
fetge. No disposa d’antídot. Rivaroxaban té la
indicació de profilaxi TEV en el recanvi de maluc
i de genoll, en base a quatre estudis fase
III que evidencien superioritat davant enoxaparina.
La dosi recomanada és de 10 mg qd
durant 2 setmanes en el recanvi de genoll i
durant 5 setmanes en el de maluc. Es contraindica
en pacients amb acl. creat. 75 anys) s’indiquen dosis de 150
mg qd (2 càpsules de 75 mg). Hi ha contraindicació
per a la seva administració en la insuficiència
renal greu (acl. creat.