Diagnosi, profilaxi i tractament del ... - Hospital Universitari de Bellvitge

94
Índex
Protocol de prevenció de
l’hematoma espinal en situacions
de risc
• S’haurà d’informar el pacient del possible risc
addicional en el seu cas.
• Respectar de manera estricta els intervals de
seguretat.
• Preferència de realitzar bloqueig perifèric enfront
del neuroaxial.
• Preferència de realitzar bloqueig subaracnoïdal
enfront de l’epidural.
• Preferència de realitzar tècnica de punció
única enfront a contínua amb catèter.
•
Utilitzar l’agulla de menor diàmetre possible.
• Practicar abordatge medial enfront del lateral.
• Si es realitza analgèsia contínua neuroaxial,
administrar concentracions baixes
d’anestèsics locals.
• Si s’aspira sang de manera repetida amb la
punció, s’haurà de ser cautelosos a l’hora de
continuar insistint amb la tècnica.
Hospital Universitari de Bellvitge 2010
Protocol - Diagnosi, profilaxi i tractament del tromboembolisme
• Realitzar una avaluació neurològica precoç i
repetida (aconsellable cada 2 h) durant el període
de risc estimat.
Aquestes recomanacions, que també són aplicables
per a la realització de bloquejos perifèrics
profunds, estan realitzades per la Sociedad
Española de Anestesiología, Reanimación
i Terapéutica del Dolor (SEDAR) i editades com
a Guia Clínica l’any 2005 (Rev. Esp. Anestesiol.
Reanim. 2005; 52: 413-420), en base a evidències
científiques, protocols existents i experiència
dels autors. Així mateix, es fa referència
a les recomanacions de seguretat plantejades
en la Reunió Anual de la Societat Europea
d’Anestèsia Regional (ESRA) que es va fer l’any
2004 (Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2004; 51:
137-142).
No obstant això, s’hauran sempre de valorar de
manera individual en relació amb el benefici/
risc del pacient.
Maneig de
l’anticoagulació
crònica en pacients
que s’han de
sotmetre a procediments
electius
d’hemodinàmia
A. Procediment diagnòstic
S’intentarà prioritzar la via radial sempre que
sigui possible, pel seu menor risc de complicacions
hemorràgiques a nivell de l’accés
vascular. Això es farà d’aquesta manera,
especialment, en pacients amb alt risc de
complicacions tromboembòliques (pròtesi
valvular mecànica, antecedents d’AVC, valvulopatia
mitral, especialment, reumàtica)
per intentar no aturar el tractament anticoagulant
amb vista al procediment.
Apèndix: Procediments cruents en pacients que reben terapèutica antitrombòtica