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F51.0 Insomnio no orgánico
Estado caracterizado por una cantidad o calidad del sueño no satisfactorias, que persiste
durante un considerable período de tiempo. La diferencia con lo que se considera
habitualmente como cantidad normal de sueño no debería ser el elemento principal
para un diagnóstico de insomnio dado que algunos individuos (con escasas necesidades
de sueño) duermen una cantidad mínima de tiempo y no se consideran a sí mismos
como insomnes. Por otro lado, hay enfermos que sufren intensamente a causa de la
mala calidad de su sueño, mientras que la cantidad del mismo es valorada subjetiva u
objetivamente como dentro de límites normales.
Entre los insomnes la queja más frecuente es la dificultad para conciliar el sueño, seguida
de la de mantenerlo y la de despertar precoz. Lo característico es que se presenta tras
acontecimientos que han dado lugar a un aumento del estrés vital. Tiende a prevalecer
más entre las mujeres, los enfermos de edad avanzada y aquellas personas con
trastornos psicológicos o que se encuentran en mala situación socioeconómica. Cuando
se sufre repetidamente de insomnio se desencadena un miedo creciente a padecerlo y
una preocupación sobre sus consecuencias. Esto crea un círculo vicioso que tiende a
perpetuar el problema del enfermo.
A la hora de acostarse los enfermos con insomnio cuentan que se sienten tensos,
ansiosos, preocupados o deprimidos y como si carecieran de control sobre sus
pensamientos. Frecuentemente dan vueltas a la idea de conseguir dormir lo suficiente,
a problemas personales, a preocupaciones sobre su estado de salud o incluso sobre la
muerte. A menudo intentan mitigar esta tensión con la ingesta de fármacos o de alcohol.
Por la mañana suelen quejarse de sensación de cansancio físico y mental y durante el
día están deprimidos, preocupados, tensos e irritables y obsesionados consigo mismos.
El insomnio es un síntoma frecuente de otros trastornos mentales tales como los
trastornos del humor (afectivos), neuróticos, orgánicos, debidos al consumo de
sustancias psicotropas, esquizofrénicos y de la conducta alimentaria, o de otros
trastornos específicos del sueño tales como pesadillas. Asimismo, el insomnio puede
acompañar a trastornos somáticos en los que haya dolor o malestar o al consumo de
ciertos medicamentos.
F51.2 Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia
Falta de sincronización entre el ritmo de sueño-vigilia individual y el deseable
en el entorno en el que se desenvuelve el enfermo, lo que ocasiona una queja de
insomnio nocturno o de sueño durante el día. Este trastorno puede ser psicógeno o
de origen presumiblemente orgánico, según el peso relativo de uno u otro tipo de
factores condicionantes. Los individuos con ciclos de sueño-vigilia desorganizados
y variables presentan con frecuencia un grado considerable de psicopatología, por lo
general relacionada con diversos trastornos psiquiátricos tales como trastornos de la
personalidad y trastornos del humor (afectivos). En enfermos que tienen que cambiar
de turno de trabajo o viajar con frecuencia con cambios de horario, la alteración de
los ritmos circadianos tiene un carácter básicamente biológico, aunque también puede
existir un fuerte componente emocional añadido, ya que dichos individuos suelen tener
que soportar un estrés considerable. Por último, en algunos individuos se produce un
adelantamiento en la fase de sueño-vigilia deseada, lo que puede ser debido tanto a
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