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Figura 1.- Niveles de intervención Nivel de Intervención 1 Población diana y/o Cuestionario 10Q-FRP, Percepción salud actual y comparada, Entrevista acontecimientos (Bloque I y II) - + Aplicar protocolos de vigilancia específica, según otros factores de riesgo que correspondan, en su caso - Nivel de Intervención 3 Nivel de Intervención 2 Cuestionario GHQ-12, Pregunta simple de estrés, Cuestionario Valoración General de Malestar 2Q-IGM, Entrevista estructurada: Bloque I (actitud); Bloque II (comportamiento); Bloque III (IFC) - Cuestionarios de síntomas C1 y C2, exploración física y pruebas complementarias, valorando incluir cuestionarios otros específicos + + Nivel de Intervención 4 Derivación del trabajador a Especialista de la Entidad Gestora o Servicio Público de Salud según corresponda en cada caso. o Consejo médico-preventivo y/o Reevaluación puesto de trabajo 57
5.2. Criterios de valoración de los resultados A continuación se describen recomendaciones correspondientes a la conducta a seguir en función del resultado del examen de salud asociada a las condiciones psicosociales de trabajo, los criterios de periodicidad y aptitud. Para ello se ha utilizado como modelo, la Guía para la vigilancia de la salud de los trabajadores de hostelería editada por la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana 24 . 5.2.1. Valoración clínica y relación con los factores psicosociales del lugar de trabajo. Al finalizar el examen de salud debe realizarse una valoración clínica de los resultados y, en caso de detectar alteraciones, estudiar su relación con la actividad laboral y el contexto psicosocial del lugar de trabajo. Ello es imprescindible, tanto para establecer recomendaciones individuales, como recomendaciones sobre el puesto de trabajo y la organización, y para poder realizar la vigilancia de la salud colectiva. 5.2.1.1. Valoración clínica. Se realizará teniendo en cuenta los resultados de la anamnesis, de la entrevista estructurada, de los cuestionarios de síntomas y de las exploraciones realizadas. Se establecen, con carácter general, 4 categorías para clasificar el daño detectado de la vigilancia de la salud: 0. Ausencia de síntomas y signos 1. Presencia de síntomas, sin positividad de las pruebas exploratorias: CASO POSIBLE 2. Presencia de síntomas y/o positividad de alguna prueba exploratoria: CASO PROBABLE 3. Con diagnóstico de certeza: CASO CONFIRMADO. 5.2.1.2. Valoración de la relación con el trabajo. Ante un caso posible, probable o confirmado, como resultados de las valoraciones clínicas, se deberá valorar la relación de los mismos con la actividad laboral y con las condiciones psicosociales del lugar de trabajo. Para su clasificación se tendrán en cuenta criterios de exposición, temporalidad, la existencia de relación entre la sintomatología, la actividad laboral, los factores y riesgos psicosociales, y la existencia de factores extralaborales de carácter psicosocial que hayan podido contribuir a la aparición de la enfermedad. El proceso de decisión se hará según el procedimiento establecido en la figura 2. Se establecen 4 categorías: Daño derivado las condiciones psicosociales del lugar de trabajo (las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo). 58
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