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B.1)ACTIVIDADES LABORALES ANTERIORES: HISTORIA LABORAL<br />

B.2) DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO ACTUAL<br />

Empresa. ……………………………………................................ ………….. Nº CIF............................................<br />

...........................<br />

Actividad: ......................................................................................................... CNAE 2009:<br />

................ Nº trabajadores: ………….<br />

Domicilio social de la empresa: ........................................................................ Localidad:<br />

………………..……<br />

Ocupación actual del trabajador:................................................................. …..CNO:<br />

……………………..…<br />

Centro de trabajo: ……………………………………………………………………………….. Nº de trabajadores:………………<br />

Antigüedad en el mismo puesto: __años__ meses<br />

Fecha de inicio en la empresa actual: __ /__ /__ Fecha de inicio en el puesto trabajo en la empresa<br />

actual: __ /__ /__<br />

Descripción de las actividades que realiza: …………………………………………………………………………………………………<br />

…………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />

Existe estabilidad laboral en la empresa Sí N o<br />

Existe una elevada rotación en la empresa Sí No<br />

Existe una elevada rotación en el puesto de trabajo Sí No<br />

Existe un porcentaje elevado de contratación temporal, por obra o servicio, etc. Sí No<br />

Grupos de riesgo en el puesto de<br />

trabajo<br />

Físicos<br />

(Ruido, vibraciones, temperatura,…)<br />

Factor de<br />

riesgo<br />

Valoración<br />

del riesgo 1,2<br />

Medidas de prevención<br />

adoptadas<br />

Químicos<br />

(Detergentes, disolventes,....)<br />

Biológicos (virus, bacterias...)<br />

Ergonómicos<br />

(Manipulación de cargas, movimientos<br />

repetitivos, posturas forzadas,<br />

bipedestación prolongada...)<br />

Psicosociales :<br />

Morbilidad Superior a la Esperada<br />

Actividad de alta demanda/bajo control<br />

Actividad alta carga psicofísica<br />

Actividad con alta carga emocional<br />

Turnicidad/nocturnidad<br />

Atención directa a personas<br />

Post IT enfermedad mental<br />

Riesgo de atraco/violencia externa<br />

Riesgo de violencia interna<br />

Trabajo fines de semana y/o festivos<br />

Estar disponible fuera del horario de trabajo<br />

Otros : ___________________<br />

(1.Trivial, 2.Tolerable, 3.Moderado, 4.Importante) 1 (Para Riesgo Psicosocial: 1. Bajo, 2. Medio, 3. Alto) 2<br />

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