boletin especial sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia ...

More documents

Recommendations

Info

Boletín Especial Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 14, Noviembre 20032. Exámenes complementarios2.1 Electroencefalograma: Apoya el diagnósticoclínico de epilepsia o de crisisepiléptica, sugiere un sindrome electroclínico,ayuda en el diagnóstico etiológico,puede orientar a toxicidad demedicamentos antiepilépticos, sugiereenfermedad degenerativa del SNC oestado epiléptico subclínico.2.2 Monitoreo video-EEG: Establece correlacioneselectro-clínicas a través delregistro de crisis epilépticas utilizandosimultáneamente la electroencefalografíay la filmación en video. Identificafocos epileptogénicos en personascandidatas a cirugía de la epilepsia.2.3 Resonancia Magnética de cerebro: Esel procedimiento de imágenes deelección para el estudio de pacientes conepilepsia refractaria.2.4 Tomografia Axial Computada de cerebro:Es útil para detectar tumores cerebrales,hemorragias, infartos, malformacionesde mayor tamaño, patologías del sistemaventricular y lesiones calcificadas.Diagnóstico Diferencial de las EpilepsiasDebe realizarse principalmente con síncope,trastornos del movimiento, trastornos del sueño,trastorno tóxico metabólico, crisis de pánico,trastorno disociativo, trastorno con síntomaspsicóticos, conductas anómalas en deficientesmentales, simulación.TratamientoPropósitoEliminar las crisis y permitir que el pacientedesarrolle una vida normal. Comprendemedicamentos anti-epilépticos, el manejo deaspectos psico-sociales y mantener un controlperiódico del equipo multidiciplinario. Si laepilepsia es refractaria, debe plantearseademás el estudio y tratamiento quirúrgico o ladieta cetogénica.Medidas GeneralesEducar al paciente y su familia, incentivar lainserción escolar y laboral, prohibir el consumode drogas psicotropas, restringir el consumo dealcohol, supervisar la natación, evitar el trabajosobre andamios, escalar montañas, supervisarlas actividades en proximidad del fuego, prohibirla conducción de vehículos de transportepúblico, informar a toda mujer en edad fértilsobre la planificación de sus embarazos,efectuar las medidas de rehabilitación física ypsico-social.Medicamentos antiepilépticosEl tratamiento farmacológico está indicadodespués de que el paciente ha presentado 2 omás crisis de epilepsia no provocadas. Enalgunos casos se indica luego de crisis única,pero solo si es muy alta la posibilidad derecurrencia o cuando ésta pueda tener riesgopara la persona.Tratamiento con fármacos antiepilépticos de la primera líneaValproato Carbama- Fenitoína Feno- Ethosuc- Primidona Diazepamde sodio zepina sódica barbital cimidaIndicación Crisis gene- Crisis parc- Crisis tónico Crisis ge- Crisis de Crisis par Crisis focaralizadasy iales y crisis clónica ge neraliza- ausencia. ciales y les generacrisisparcia- tónico cló- neralizada das, par- Status de tónico- lizadas queles nicas gene- y crisis ciales y ausencia. clónicas se presenralizadasparcial neonatales Sindrome generali- tan en fordeespiga- zadas. ma aguda.onda contínuaduranteelsueño lento.44
EpilepsiaLilian CuadraValproato Carbama- Fenitoína Feno- Ethosuc- Primidona Diazepamde sodio zepina sódica barbital cimidaAdminis- Cada 8 Cada 8 Cada 12 Cada 12 Cada 12 Cada 8 o EV otración horas horas horas horas en horas. 12 horas. RectalCada 12 Cada 12 niños.horas horas Cada 24(liberación (liberación horas enlenta) lenta) adultosEfectos colateralesAcido ValproicoTemblor, caída del pelo, aumento de peso, trastornosgastrointestinales, hiperfagia, alopecia,somnolencia, aumento de enzimas hepáticas,trombocitopenia, hiperamonemia, teratogenicidad,reacción alérgica, riesgo de hepatitisfulminante y/o ovario poliquístico.CarbamazepinaRash cutáneo, Síndrome de Stevens-Jonson,leucopenia, somnolencia, diplopia, hiponatremia,teratogenicidad, agrava epilepsia deausencia y epilepsia mioclónica.FenitoinaHiperplasia gingival, hirsutismo, rush cutáneo,Stevens-Johnson, acné, teratogenicidad,encefalopatía, déficit inmunológico de IG A,trastorno del metabolismo del calcio y delfósforo, polineuritis, Sindrome hombro-mano,pseudolinfoma y/o atrofia cerebelosa.FenobarbitalSomnolencia, cambios de conducta, sedación,inquietud, irritabilidad, disminución del rendimientointelectual, osteomalacia, teratogenicidad,riesgo de status epiléptico, Síndromehombro-mano, leucopenia y/o anemia.EthosuximidaDolor abdominal, náuseas, vómitos, somnolencia,vértigos, fatiga, pérdida del apetito,ataxia, reacciones alérgicas dermatológicas yefectos hematológicos. Contraindicada en elLupus Eritematoso y en enfermedadespsiquiátricas.DiazepamDepresión respiratoria (vía endovenosa) y/osedación.Exámenes complementariosHemograma y las transaminasas en plasma,calcemia, fosfemia , electrolitos plasmáticos,tiempo de protrombina.Antiepilépticos No ConvencionalesGabapentina Lamotrigina Oxcarbamazepina Topiramato VigabatrinaIndicación Crisis parcial Crisis generali- Crisis epilép- Crisis parcia- Crisis parciales.zadas y parciales. ticas parciales les y genera- EspasmosSíndrome de lizadas. Infantiles.Lennox-Gastaut. Síndrome SíndromeL.-Gastaut. L.-Gastaut.Dieta cetogénicaSe indica a personas que no han podidocontrolar las crisis a pesar del tratamientomédico. Consiste en ingerir un gran porcentajede grasas y con escaso aporte en hidratos decarbono.Cirugía de la EpilepsiaLa meta de la cirugía de la epilepsia es dejar alpaciente sin crisis y sin secuelas neurológicas.Los diferentes tipos de cirugía son lainterrupción de las vías de propagación de ladescarga neuronal epileptogénica y las45
Page 4 and 5: Boletín Especial Sociedad de Psiqu
Page 6: Boletín Especial Sociedad de Psiqu
Page 9 and 10: Trastorno bipolar (TB) en niños y
Page 11 and 12: PAUTAS DE PSIQUIATRIATrastorno del
Page 13 and 14: Trastornos del desarrollo de la per
Page 15 and 16: PAUTAS DE PSIQUIATRIATrastornos psi
Page 17 and 18: Trastornos psicóticos en la niñez
Page 19 and 20: PAUTAS DE PSIQUIATRIATrastornos ada
Page 21 and 22: PAUTAS DE PSIQUIATRIADepresión y d
Page 29 and 30: PAUTAS DE NEUROLOGIARetardo mental
Page 31 and 32: PAUTAS DE NEUROLOGIACefaleaDr. Fern
Page 33 and 34: CefaleaFernando NovoaMetoclopramida
Page 35 and 36: Hemorragia intraventricular-periven
Page 37 and 38: PAUTAS DE NEUROLOGIATrastornos del
Page 39 and 40: Trastornos del sueñoMarcos Manríq
Page 41 and 42: PAUTAS DE NEUROLOGIASíndrome hipot
Page 43: PAUTAS DE NEUROLOGIAEpilepsiaDra. L
Page 48 and 49: Boletín PAUTAS Especial DE NEUROLO
Page 50 and 51: Boletín PAUTAS Especial DE NEUROLO
Page 52 and 53: Boletín DEFICIT Especial ATENCIONA
Page 57 and 58: Síndrome de déficit atencional-hi
Page 60 and 61: Boletín PAUTA Especial CONJUNTA So

boletin especial sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?