boletin especial sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia ...

Boletín Especial Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 14, Noviembre 2003psiquiátrica mayor y el aumento de la patologíaepiléptica. Se describe adultos no tratados enla infancia, que presentan conductas solitariasy perseverativas.Por las características del síndrome, se produceun gran impacto en los padres y en la familia,por lo que el tratamiento debe comenzar conun proceso psicoeducativo, verificando losprocesos psicológicos de los padres, facilitandola aceptación en un contexto de alianzaterapéutica; una vez conseguidos estosobjetivos, se debe establecer un programaindividual de acuerdo al perfil de desarrollo delniño.Existen dos grandes líneas de rehabilitación:conductual de Lovaas, ( manual de lenguaje,métodos derivados como el método TEACH, elPECS que es muy similar al anterior) y elenfoque de juego circular. Ambas modalidadesdeben ser administradas en forma precoz eintensiva. En niños mayores y de mejor nivelintelectual se puede implementar métodos deintegración cuidadosos y reglamentados paraadaptarlos a la educación normal. Es tambiénútil trabajar técnicas basadas en la teoría de lamente y terapia de integración sensorial. Lainclusión en un determinado sistema educativodependerá del niño, de las cualidades de sufamilia y del nivel de recursos en distintas áreas.Debe facilitarse las redes sociales naturales delgrupo familiar y redes sociales específicas queincluyan grupos de padres como ASPAUT,centros de rehabilitación, escuelas deintegración, etc.Los psicofármacos que tienen efecto demostradoen el control de conductas hiperactivas,impulsivas y estereotipadas es la risperidonaun atipsicótico atípico.El pronóstico de un niño con trastorno autistadependerá fundamentalmente de su nivelintelectual y la adquisición de un lenguajefuncional. Alrededor de un 15 a 20% de losniños que han tenido un trastorno autista, logranuna integración gradual en la sociedad,estableciendo procesos de adaptación limitados.Pueden persistir comportamientosestereotipados y excéntricos en la vida adulta,también por sus antecedentes orgánicos,pueden desarrollar epilepsia en la etapaadolescente.Trastorno de AspergerDefiniciónTrastorno severo en la comunicación social, conun desarrollo del lenguaje aparentementenormal y un funcionamiento intelectual normalo superior con intereses peculiares, estereotipadosy dificultades importantes en lacoordinación motora. También se le denominapsicopatía autística.DiagnósticoSe basa en la alteración cualitativa de lainteracción social, con importante alteración decomportamientos no verbales como contactoocular, expresión facial, posturas corporales ygestos reguladores de la interacción social.Tienen incapacidad para establecer relacionescon compañeros apropiadas al nivel dedesarrollo del sujeto, no comparten tiempo deocio, intereses y objetivos con otras personas.No se observa reciprocidad social o emocional.Muestran patrones de comportamiento,intereses y actividades restrictivas, repetitivasy estereotipadas, con adhesión inflexible arutinas o rituales específicos, no funcionales.Pueden presentar manerismos motoresestereotipados y repetitivos y preocupaciónpersistente por las partes de los objetos. Todasestas características los hacen comportarse demanera inadecuada en situaciones sociales,con dificultad para captar las claves sociales.Por tener un nivel intelectual en rangosnormales, se desempeñan generalmente bienen su rendimiento escolar, mostrandocomportamiento adaptativo y habilidades deautoayuda propias de la edad, con curiosidadacerca del ambiente durante la infancia y conintereses que llaman la atención, lo quemuestran socialmente con pedantería.A mayor edad este trastorno causa un deterioroclínicamente significativo de la actividad social,laboral y otras áreas importantes de la actividaddel individuo.62