boletin especial sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia ...

Boletín Especial Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 14, Noviembre 2003Clorhidrato de MetanfetaminaEs un estimulante muy eficaz, con efectosclínicos similares al metilfenidato, pero conmenor probabilidad de provocar convulsiones.Viene en tabletas de 10 mgs., tiene una vidamedia de 4 a 6 horas y la dosis inicial es la mitadque la del metilfenidato.PemolinaEs un estimulante de acción más prolongada,se administra en una sola dosis diaria y todoslos días de la semana. Viene en tabletas de 37.5mgs y se prefiere comenzar con dosis de 18.75mgs en la mañana. La dosis máxima es 120mgs. al día. Tiene hepatotoxicidad, por lo cualrequiere monitoreo con pruebas hepáticas antesy durante el tratamiento. Debido a esto espreferible usar los anteriores.Además de los psicoestimulantes se usan comoalternativa de 2ª línea los siguientes medicamentos:Antidepresivos- De acción noradrenérgica: Bupropión: Endosis de 3 a 5 mgs/Kg por día.- De tipo inhibidores de la MAO: Moclobemida:en dosis de 150 a 300 mgs por día. Debetenerse precaución, pues puede facilitar laaparición de convulsiones.- Tricíclicos: Imipramina: en dosis de 10 a 80mgs al día.Desipramina: en dosis de 2.5 mgs/Kg al díaNortriptilina: en dosis de 25 a 75 mgs al díaClomipramina: en dosis de 1 a 2 mgs/ Kg aldía.Precaución con su efecto cardiovascular,debiendo realizarse ECG.- Serotoninérgicos: Sertralina, Citalopram,Fluoxetina en dosis habituales.,- Agonista adrenérgico: Clonidina: en dosis de0.1 a 0.4 mgs al día. Comenzando con unadosis de 0.05 mgs en la noche.OtrosDebido a la elevada frecuencia de comorbilidadpsiquátrica asociada, aspecto que ensombreceel pronóstico si no se trata integral y precozmente,consideramos necesaria una evaluaciónpor psiquiatra de la infancia y adolescencia.Bibliografía1. Lewis.2. Textbook of child & adolescent psychiatry.3. Adhd Textbook by, James Swanson.4. Adhd and Maternal substance use inpregnancy. Erick Mick et.al.5. Clonidine and stimulants. Philip l. Hazell andJohn E. Stuart.6. Clinical Perspectives: The meaning ofpsychotropic medications. Nancy Rappaportand Peter Chubinsky.7. Single-dose amphetamine formations inADHD. Regina S. James et al.8. Stimulant effect on aggression in ADHD.Daniel F. Connor et al.9. Use of stimulant medications. Págs. 26S-49S.10. Pharmacotherapy for child and adolescentpsychiatric disorders. David R. Rosenberg,Pablo A. Davanzo, Samuel Gershon.11. Stimulant drugs and ADHD basic and clinicalneuroscience. Mary V. Solanto, Amy F. T.Arnsten, F. Xavier Castellanos.54