boletin especial sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia ...

Boletín PAUTAS Especial DE NEUROLOGIASociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 14, Noviembre 2003Parálisis cerebralDra. Marta Hernández Ch.DefiniciónLa parálisis cerebral es un síndrome bajo elcual se agrupan trastornos motores no progresivospero frecuentemente cambiantes,secundarios a lesiones o anomalías del cerebroen etapas precoces de su desarrollo.La clasificación de parálisis cerebral no esuniforme mundialmente y éste se realiza enbase al tipo de alteración de tono o movimientoy en base a la región del cuerpo involucrada.1. Parálisis cerebral espástica: 50%Puede ser diplejia (compromiso extremidadesinferiores predominantemente) hemiplegia(compromiso hemicuerpo principalmente)cuadriplejia (compromiso 4 extremidades)y hemiparesia doble espática(compromiso 4 extremidades pero predominantementeextremidades superiores)2. Parálisis cerebral diskinética: 20% La causapredominante era la hiperbilirrubinemianeonatal. Frecuentemente compromete lascuatro extremidades y tiene un periodo libre,apareciendo primero la hipotonía y despuéslos trastornos del movimiento3. Parálisis cerebral atáxica 10% casos.4. Parálisis cerebral mixta.EpidemiologíaFrecuencia o incidencia 2 por 1000 reciénnacidos vivos .Lo que extrapolado a nuestra realidad con300.000 recién nacidos vivos al año nos da unaincidencia de 600 nuevos casos al añoDiagnósticoEl diagnóstico definitivo no es posible hasta los18-24 meses. Sin embargo la aparición designos neurológicos positivos como espasticidad,hipotonía o movimientos anormales extrapiramidalesasociados a un retraso en laadquisición de habilidades motoras y a unapersistencia de reflejos primitivos o escasodesarrollo de reflejos protectores nos sospechaeste síndrome e iniciar rehabilitaciónComorbilidadComorbilidad neurológica- Retardo mental 30%- Epilepsia 30%- Trastornos de aprendizaje- Trastornos sensoriales: visuales, auditivos,propioceptivos- Trastornos del ánimo: depresiónComorbilidad Gastrointestinal- Disfunción motora oral- Desnutrición- Reflujo gastroesofágico , esófago de Barret- Constipación- SialorreaComorbilidad Ortopédica- Escoliosis- Retracciones articulares- Retracciones musculares- Luxación cadera- OsteoporosisComorbilidad nefrourológica- Infecciones urinarias• Enuresis• Infecciones urinarias• Trastornos vesicalesComorbilidad respiratoria- PneumoníaTratamientoManejo multidisciplinario. El neurólogo debemantener una conducta activa respecto al48