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Contamination lors du prelevement
Le plus souvent, la contamination a lieu au moment du prélèvement par
un bronchoscope contaminé. La contamination des endoscopes digestifs est
moins connue car la recherche de mycobactéries n’est pas courante dans ce
cas (M aloney et al. 1994). Les modalités de contamination sont les suivantes :
— L’utilisation pour désinfecter les endoscopes de produits inefficaces vis-à-
vis des MA (D awson et al. 1982, Jouan et al. 1984) ;
— Le rinçage à l’eau courante contenant des mycobactéries de l’environnement,
après la désinfection (Stine et al. 1987, N ye et al. 1990, Gubler et al.
1992, Bennett et al. 1994, Kiely et al. 1995) ;
— L’absence de désinfection de certaines parties du bronchoscope (valve
d ’aspiration, tube) qui ne sont pas démontées ou démontables (W h eeler
et al. 1989, U ttle y et al. 1990, F itch et al. 1991) ou qui sont endommagées
( P a p p a s et al. 1983). Elles sont de ce fait non accessibles aux désinfectants
et constituent alors un réservoir de mycobactéries ;
— La contamination de la machine à laver automatique utilisée pour nettoyer
les bronchoscopes (Elston & Hay 1991, F itch et al. 1991, F raser et al.
1992, Gubler et al. 1992, Brown et al. 1993, Campagnaro et al. 1994,
M aloney et al. 1994, Takigawa et al. 1995). Des biofilms se constituent
dans les tuyaux ou dans les bacs et deviennent des réservoirs de MA peu
accessibles aux désinfectants (F raser et al. 1992, Takigawa et al. 1995) ;
— La contamination de l’anesthésique de contact utilisé lors de l’endoscopie
(Steere et al. 1979).
Contamination après le prelevement
La contamination peut avoir lieu au laboratoire lors du traitement de
l’échantillon :
— Les solutions utilisées pour traiter les échantillons ou pour préparer les
coupes histologiques sont contaminées (Graham et al. 1988, D izon
et al. 1976, Stine et al. 1987) ;
— Les milieux de cultures, type BACTEC, sont contaminés, soit pendant leur
fabrication (Tokars et al. 1990, Gubler et al. 1992), soit pendant l’analyse
automatisée des flacons ensemencés (Vannier et al. 1988, W itebsky et
al. 1988, Conville & W itebsky 1989, M urray 1991, Bignardi et al.
1994, Burki et al. 1995). En effet, les flacons sont testés, les uns après
les autres, afin de détecter une croissance bactérienne par dégagement
métabolique de C 0 2. Pour ce faire, des aiguilles pénètrent dans le flacon
à tester afin de prélever une quantité de gaz pour analyse et injecter de l’air
enrichi en C 0 2. Un système de chauffage à haute température assure la
désinfection des aiguilles entre chaque flacon. Le temps d’exposition des
aiguilles au brûleur et/ou la température (normalement supérieure à 250°)