21Tableau 1.1Évolution <strong>du</strong> ratio par secteur d'emploiSecteur d'emploi Ratio heures d'assurance sa<strong>la</strong>ire 1 heures travaillées Variation <strong>de</strong>1996- 1997- 1998- 1999- Tendance 1996-1997 à1997 1998 1999 2000 2000- 1999-20002001Professionnels <strong>et</strong> travail social 3,28 3,23 3,51 3,92 4,00 19%E<strong>du</strong>cateurs 4,71 4,83 5,07 5,39 5,86 15%Techniciens 2,86 2,88 3,27 3,50 3,75 23%Infirmières 4,91 4,76 5,21 5,90 6,19 20%Infirmières auxiliaires 6,38 6,21 7,08 7,61 8,04 19%Paratechniques <strong>et</strong> soins 5,86 5,78 6,05 6,80 7,03 16%infrrmiersServices auxiliaires <strong>et</strong> métiers 5,38 4,74 5,10 5,76 5,99 7%Employés <strong>de</strong> bureau 4,30 4,00 4,46 4,97 5,20 15%Cadres <strong>et</strong> hors cadres 3,16 2,91 3,01 3,18 3,40 1%Ensemble 4,73 4,52 4,90 5,45 5,69 15%Référence: Santé <strong>et</strong> services sociaux Québec, 2001, Rapport <strong>du</strong> comité provincial d'assurancesa<strong>la</strong>ire, p. 6. ( assurance sa<strong>la</strong>ire psychologique)Dans les milieux <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé, le travail lui-même expliquerait en gran<strong>de</strong> partie91% <strong>de</strong>s arrêts <strong>de</strong> travail liés à <strong>la</strong> santé mentale (St-Amaud, 2003). De plus, leur nombreaugmente. Ainsi, le nombre <strong>de</strong> jour d'absence au travail lié à <strong>la</strong> santé mentale a tripléentre 1992 <strong>et</strong> 1998, passant <strong>de</strong> 7,4 à 24,6 jours par 100 personnes, soit une hausse <strong>de</strong>200% (Vézina <strong>et</strong> Bourbonnais, 2001). Dans mon milieu clinique, les données recueilliesauprès <strong>du</strong> bureau <strong>du</strong> Réseau <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé <strong>et</strong> <strong>de</strong>s Services Sociaux <strong>de</strong>s Aurores Boréales(R.S.S.S.A.B.) indiquent que les <strong>travailleurs</strong> en congé <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>die (épuisementprofessionnel ou dépression) pour une <strong>du</strong>rée supérieure à trois mois, sans aucuneréinsertion au travail, s'absentent habituellement pour une <strong>du</strong>rée <strong>de</strong> près d'un an. Plusl'absence est longue, plus l'anxiété reliée au r<strong>et</strong>our au travail s'accroît. Plus <strong>la</strong> <strong>du</strong>rée <strong>de</strong>1' invalidité se prolonge, plus les chances <strong>de</strong> reprendre le travail diminuent (Saddick,1996).
221.8 TraitementEn dépit <strong>du</strong> nombre élevé d'étu<strong>de</strong>s publiées sur l'épuisement professionnel aucours <strong>de</strong>s <strong>de</strong>rnières années, très peu s'intéressent au mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> traitement. Après uneprésentation succinte <strong>de</strong>s traitements conventionnels <strong>de</strong> 1 'épuisement professionnel, nousexposerons dans les pages suivantes le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> traitement <strong>de</strong> <strong>la</strong> thérapie brève (appeléeaussi thérapie systémique stratégique).1.8.1 Traitements conventionnelsLes traitements conventionnels procè<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> <strong>la</strong> manière suivante. La personnerencontre son mé<strong>de</strong>cin traitant ou se présente à l'urgence. Elle raconte <strong>la</strong> situation vécueau travail, <strong>de</strong> même que les symptômes qu'elle ressent. À ce sta<strong>de</strong>, les symptômes sont<strong>de</strong> nature psychologique, physique, comportementale <strong>et</strong> cognitive. Le mé<strong>de</strong>cin ém<strong>et</strong> undiagnostic à partir <strong>du</strong> DSM-IV. Le diagnostic varie entre les troubles d'adaptation, <strong>la</strong>dépression ou les troubles anxieux. La personne reçoit alors l'étiqu<strong>et</strong>te <strong>de</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong>, ellese voit prescrire un arrêt <strong>de</strong> travail <strong>et</strong> un suivi médical. Il rencontre alors son mé<strong>de</strong>cinune à <strong>de</strong>ux fois par mois, jusqu'à <strong>la</strong> réintégration à son emploi. D'habitu<strong>de</strong>, le patientreçoit une prescription d'antidépresseurs <strong>et</strong> à l'occasion une médication pour diminuerses troubles <strong>de</strong> sommeil. Enfin, le mé<strong>de</strong>cin recomman<strong>de</strong> au patient d'entreprendre unprocessus <strong>de</strong> psychothérapie.L'arrêt <strong>de</strong> travail peut créer 1 'espace nécessaire à <strong>la</strong> restauration <strong>de</strong>s capacités. Le
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