Bilancio d'Esercizio (Allegato D) - Azienda USL di Reggio Emilia

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Inoltre è stato inserito tra gli obiettivi incentivanti 2010 assegnati ai MMG la compilazione della Carta dicalcolo del Rischio Cardiovascolare (obiettivo: screenare almeno il 10% degli assistiti tra i 35 e i 69 anni,compresi quelli ai quali era stato calcolato negli anni precedenti).Sono state organizzate varie iniziative formative di NCP o di distretto (Scandiano, Castelnovo Monti,Correggio e Montecchio) volte a favorire la prevenzione del RCV mediante interventi per l’adozione di stili divita salutari.- Presa in carico pazienti portatori di patologie croniche e Programma LeggieriI percorsi di gestione integrata delle patologie croniche in azienda sono: diabete, scompenso cardiaco,insufficienza respiratoria cronica, insufficienza renale progressiva, percorso paziente oncologico, bambinoaffetto da patologie croniche, terapia anticoagulante orale, progetto Leggieri.I dati su pazienti arruolati, numero di MMG e PLS che hanno pazienti in carico, impegno di infermieri especialisti dedicati alla gestione integrata sono disponibili e aggiornati annualmente col questionarioregionale on line sui Nuclei di Cure Primarie. Gli ultimi dati disponibili al 01/01/2010 sono i seguenti:ARRUOLATI MMG/PLS ADERENTIINSUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA 498 231SCOMPENSO CARDIACO 874 224PAZIENTE ONCOLOGICO 471 245DIABETE 6105 273CURE PALLIATIVE 99 150BAMBINO AFFETTO DA PAT. CRONICHE 36 34TAO 2756 237INSUFFICIENZA RENALE 559 179PROGRAMMA LEGGIERI 1544 293Relativamente al Programma Leggieri nel 2010 si è completata l’individuazione di uno psichiatra diriferimento per ognuno dei 23 NCP. I dati di attività 2010, come delineati nel modello stepped care, sono iseguenti:ReggioEmiliaCastelnovoMontecchio Guastalla Correggio Scandiano Monti TOTEpisodi cura condivisa 25 11 5 8 7 33 89Consulenza 353 248 367 525 302 143 1938Consultazione 10 70 10 10 50 170 320Dai dati emerge una buona collaborazione tra MMG e psichiatra di NCP, in particolare molte sono leconsulenze richieste, ma anche tante le consultazioni, prevalentemente telefoniche, sul caso.1.9.4 Altri programmi assistenziali che vedono coinvolto il DCP- Gestione Integrata del Paziente DiabeticoNel corso del 2010 si sono diffuse in modo capillare le Linee Guida Regionali sulla Gestione Integratatramite corsi e formazione sul campo organizzati nei Nuclei di Cure Primarie. L’applicazione delle nuove linee45
guida ha comportato un ulteriore impegno dei MMG in quanto ha ampliato i soggetti eleggibili in GestioneIntegrata includendo i pazienti con diabete di tipo 2 ben compensati in trattamento con ipoglicemizzantiorali ed insulina basale serale e i pazienti non deambulabili (o in assistenza domiciliare integrata) in terapiainsulinica (anche pluri-iniettiva) indipendentemente dalla qualità del compenso.In collaborazione con Associazione Diabetici in alcuni NCP dell’Azienda si è dato avvio a corsi di educazioneterapeutica nel paziente in gestione integrata con il coinvolgimento dei MMG. I MMG aderenti alla GestioneIntegrata sono l’82% e i pazienti arruolati 6105.La percentuale di arruolati su tutti i pazienti eleggibili presenta una importante variabilità distrettuale (da unminimo del 20% ad un massimo del 75%).- Percorso nascitaLa DGR 533/2008 definisce 11 obiettivi che prevedono lo sviluppo di diverse azioni che coinvolgono i serviziospedalieri e territoriali sul percorso nascita. Tali obiettivi riguardano la fisiopatologia e gli accertamentiprenatali, l’assistenza ostetrica alla gravidanza a basso rischio, la depressione post-partum ed i disturbipsicorelazionali nel puerperio, l’implementazione diffusa della linea guida regionale sul benessere intravaglio di parto, il potenziamento dell’offerta dei corsi di preparazione al parto, la valutazione della qualitàpercepita nei servizi dedicati, la promozione dell’allattamento materno, la rilevazione ed il percorso diaccertamento delle cause di natimortalità, il parto a domicilio, il controllo del dolore in travaglio di parto.È stato definito, da un gruppo di lavoro multiprofessionale interaziendale, il piano attuativo della DGR533/2008, che contiene i progetti e le modalità di attuazione per gli 11 obiettivi indicati. Tale piano è statoformalizzato con l’invio in Regione nei tempi previsti. Lo sviluppo e l’implementazione di questi progettirichiede una coerenza attuativa a diversi livelli, aziendale, provinciale, di area vasta e regionale. Per renderepiù efficiente e puntuale l’attuazione delle azioni contenute nel Piano attuativo nel 2010, si è provveduto aridefinire la composizione della Commissione Salute Donna del Programma Interaziendale Materno Infantile(PIAMI), nonché a identificare i Responsabili di gruppi aggregati di obiettivi secondo le indicazioni regionali.In questo senso è stata garantita la partecipazione dei professionisti alle attività del Gruppo di Lavoro AVENe della Commissione Nascita Regionale. In particolare per quanto riguarda l’obiettivo 1, razionalizzazionedelle metodiche invasive utilizzate per la diagnosi prenatale di anomalie cromosomiche, è stata predispostaun’unica sede provinciale, sono state attivate le procedure di acquisizione delle attrezzature necessarie,sono stati individuati i professionisti accreditati per l’esecuzione della translucenza nucale con la prospettivadi attivare il percorso nel 2011. Relativamente all’obiettivo 2, predisposizione di un percorso razionale delladiagnostica ecografica delle anomalie morfologiche fetali, sono state individuate due sedi di riferimento, unapresso l’Azienda Ospedaliera, l’altra presso l’Ospedale di Guastalla. Rispetto all’obiettivo 3, ridefinizione delruolo dell’ostetrica, nei consultori è stata formalizzata l’assistenza della gravidanza a basso rischio da partedell’ostetrica, che su base aziendale ha interessato il 60% delle gravidanze. Vi è stata una valutazione degliesiti che ha evidenziato l’assenza di differenze nella salute del neonato e, rispetto alla totalità dellegravidanze fisiologiche, si è avuto un minor ricorso al taglio cesareo (21,4% vs. 27,5%). Si è consolidatol’utilizzo della Linea Guida Interaziendale “appropriatezza dell’assistenza al travaglio di parto” (obiettivo 4);si è conclusa a Montecchio una ricerca sulla depressione post partum (obiettivo 5) propedeutica alla46
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