Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI
1.1. Vaistai bronchø obstrukcijai gydyti
1.1.1. Bronchus pleèiantys vaistai
1.1.1.1. Adrenomimetikai
Clenbuterolum
Indikacijos. Bronchinë astma ir astminis bronchitas; lëtinis bronchitas,
kurio metu bûna kvëpavimo takø raumenø spazmø;
plauèiø emfizema. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas vaistui;
hipertrofinë obstrukcinë kardiomiopatija; tachiaritmija. Dozavimas.
Vaikams. Jaunesniems kaip 8 mënesiø vaikams, sveriantiems
4–8 kg, reikia sugirdyti per parà 2 kartus po 2,5 ml,
8–24 mënesiø vaikams, sveriantiems 8–12 kg, – po 5 ml, 2–4
metø vaikams, sveriantiems 12–16 kg, – po 7,5 ml, 4–6 metø
vaikams, sveriantiems 16–22 kg, – po 10 ml, 6–8 metø vaikams,
sveriantiems 22–35 kg, – po 15 ml vaisto. Suaugusiesiems.
Gerti 2–3 kartus per parà po 15 ml sirupo. Poveikiui
palaikyti pakanka du kartus per parà gerti po 10 ml medikamento.
CLENBUTEROL, Clenbuterolum, sirupas, 0,1 mg/100 ml, 100 ml,
N1, „TroyaPharm“
Epinephrinum
Indikacijos. Anafilaksinis ðokas, kitokia alerginë reakcija (dilgëlinë,
angioneurozinë edema); ðirdies veiklos atnaujinimas
(vaisto ðvirkðèiama á venà arba trachëjà); vietinio poveikio
anestetikø veikimo pailginimas; bronchø astma (iðtikus
priepuoliui); ûminë hipoglikemija. Kontraindikacijos. Hipovoleminis
ðokas; uþdaro kampo glaukoma; parkinsonizmas;
prostatos padidëjimas. Dozavimas. Suaugusiesiems. Anafilaksinis
ðokas. Á raumenis suleidþiama 0,5–1 mg adrenalino,
po to á venà ðvirkðèiama antihistamininio vaisto. Kita alerginë
reakcija (dilgëlinë, angioneurozinë edema). Po oda suleidþiama
0,3 mg, prireikus vaisto galima ðvirkðti dar kartà,
bet ne daþniau kaip kas 15 minuèiø. Ligoniø gaivinimas. Geriausia
atlikti intubacijà ir leisti vaisto á trachëjà. Rekomenduojama
á trachëjà suleisti 1 mg preparato, praskiesto tokiu
kiekiu skysèio, kad tirpalo bûtø 10 ml. Atsinaujinus kraujotakai,
vaisto galima ðvirkðti á venà. Adrenalino ir vietinio
poveikio anestetikø miðinys. Miðiniui paruoðti vartojamas
1:200 000 koncentracijos epinefrino tirpalas. Kad nepasireikðtø
nepageidaujamas poveikis ðirdþiai ir kraujagyslëms, daugiau
kaip 0,25 mg adrenalino vartoti negalima. Vaikams. Gaivinimas
ir anafilaksinis ðokas. Preparatas laðinamas á venà. Didesnæ
negu 0,8 mg dozæ vartoti draudþiama. Epinefrino perdozavus,
gali sutrikti ðirdies ritmas ir padidëti kraujo spaudimas.
Á raumenis arba po oda ðvirkðèiama 0,01–0,02 mg/kg
kûno svorio dozë. Prireikus, po 15 minuèiø galima suleisti
tokià pat dozæ.
ADRENALINUM 0,1 %, Epinephrinum, injekuojamasis tirpalas,
1 mg/ml, 1 ml, N10, „Polfa Warsaw“
Fenoterolum
Indikacijos. Ûminis bronchinës astmos priepuolis; fizinio
krûvio sukeliamo astmos priepuolio profilaktika; bronchinë
astma bei kitos ligos, susijusios su pasikartojanèiu kvëpavimo
takø susiaurëjimu; bronchinë astma arba steroidams jautri
lëtinë obstrukcinë plauèiø liga. Kontraindikacijos. Obstrukcinë
hipertrofinë kardiomiopatija; tachikardija; padidëjæs
organizmo jautrumas vaistui. Dozavimas. Ûminis astmos
priepuolis. Priepuoliui nutraukti daþniausiai uþtenka vienos
aerozolio dozës (1 iðpurðkimo). Jei kvëpavimas pakankamai
nepagerëja, po 5 minuèiø galima ápurkðti dar vienà dozæ.
Jeigu ir du ápurðkimai priepuolio nepaðalina, gali prireikti
vaisto vartoti dar. Fizinio krûvio sukeliamo astmos priepuolio
profilaktika. Vienkartinë dozë – 1–2 ápurðkimai, didþiausia
dienos – 8 ápurðkimai. Bronchinë astma ar kitokia bûklë,
kurios metu pasikartoja kvëpavimo takø susiaurëjimas. Jei
vaisto bûtina vartoti pakartotinai, tai kiekvienà kartà reikia
inhaliuoti po 1–2 dozes. Didþiausia dienos dozë – 8 ápurðkimai.
Ilgalaikis gydymas. Simptomams gydyti geriau vartoti
reguliariai. Pacientà reikia iðtirti ir nustatyti, ar jam nereikia
papildomai skirti vaistø nuo uþdegimo (pvz., inhaliuojamøjø
kortikosteroidø) ar didinti jø dozës, kad sumaþëtø kvëpavimo
takø uþdegimas ir nebûtø paþeisti plauèiai. Jeigu bronchø
obstrukcija stiprëja, ilgai vartoti didesnës preparatø, kuriuose
yra β2 adrenomimetikø, dozës negalima ir gali bûti
net pavojinga.
BEROTEC, Fenoterolum, inhaliuojamieji garai, tirpalas, 1 mg/ml,
20 ml, N1, „Boehringer Ingelheim“
BEROTEC 100, Fenoterolum, dozuotas inhaliuojamasis aerozolis,
100 µg/dozëje, 15 ml, 300 doziø, N1, „Boehringer Ingelheim“
BEROTEC 200 µg, Fenoterolum, dozuotas inhaliacijø aerozolis,
200 µg/dozëje, 200 doziø, 10 ml, N1, „Boehringer Ingelheim
Pharma GmbH & Co KG“
Formoterolum
Indikacijos. Bronchø susiaurëjimo profilaktikai; obstrukcinës
kvëpavimo takø ligos, pvz., bronchinë astma; bronchø spazmo,
kurá sukelia ákvëpti alergenai, ðaltas oras ar fizinis krûvis,
profilaktikai; lëtinë obstrukcinë plauèiø liga (LOPL); lëtinis
bronchitas ir emfizema. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas
bet kuriai vaisto sudedamajai daliai. Dozavimas. Suaugusiesiems.
Lëtinë obstrukcinë plauèiø liga. Nuolatiniam
palaikomajam gydymui – inhaliuoti po 12–24 µg du kartus
per parà. Poþymiams slopinti prireikus, be palaikomojo gydymo,
papildomai kasdien galima inhaliuoti dar po 12–24 µg.
Fizinio krûvio sukeliamo bronchø spazmo profilaktikai ar
prieð susiduriant su þinomu alergenu, kurio negalima iðvengti.
15 minuèiø prieð numatomà ðiø veiksniø poveiká reikia
inhaliuoti 12 µg. Pacientams, sergantiems sunkia bronchine
astma, gali prireikti 24 µg. Vaikams. Vyresniems kaip 5 metø
vaikams. Obstrukcinë kvëpavimo takø liga. Nuolatiniam palaikomajam
gydymui – inhaliuoti po 12 µg 2 kartus per parà.
Poþymiams slopinti prireikus, be palaikomojo gydymo, papildomai
kasdien galima inhaliuoti dar 12–24 µg. Fizinio krûvio
sukeliamo bronchø spazmo profilaktikai ar prieð susiduriant
su þinomu alergenu, kurio negalima iðvengti. 15 minuèiø
prieð numatomà ðiø veiksniø poveiká reikia inhaliuoti
12 µg. Nerekomenduojama skirti jaunesniems kaip 5 metø
vaikams.
FORADIL, Formoterolum, inhaliuojamieji milteliai, kietoji kapsulë,
12 µg, N60, „Novartis Pharma Produktions GmbH, Novartis
Pharma Produktions GmbH“
OXIS TURBUHALER, Formoterolum, inhaliuojamieji milteliai,
4,5 µg/dozëje, N60, „AstraZeneca AB“
OXIS TURBUHALER, Formoterolum, inhaliuojamieji milteliai,
9 µg/dozëje, N60, „AstraZeneca AB“
Orciprenalinum
Indikacijos. Bronchinë astma; kitos ligos, pasireiðkianèios
bronchø spazmu; prieðlaikinis gimdymas. Kontraindikacijos.
Padidëjæs jautrumas vaistui. Dozavimas. Suaugusiesiems.
Per os. Po 20 mg 4 kartus per parà. Inhaliacijoms.
Bronchinës astmos priepuolis. Po 0,75–1,5 mg (1–2 inhaliacijos),
prireikus, kartoti ne anksèiau kaip po 30 min. Didþiausia
paros dozë – 9 mg. Inj. po oda, inj. á v. Bronchinës
astmos priepuolis. Áprastinë dozë – 0,5 mg. Vaikams. Per os.
Iki 1 metø – po 5–10 mg 3 kartus per parà. 1–3 metø – po 5–
10 mg 4 kartus per parà. 3–12 metø – paros dozë – 40–60
mg. Inhaliacijoms. Jaunesniems kaip 6 metø – po 750 µg iki
4 kartø per parà. 6–12 metø – po 0,75–1,5 mg iki 4 kartø per
parà.
ASTMOPENT, Orciprenalinum, inj., 0,5 mg/ml, 1 ml, N10, „Polfa
Warsaw“
ASTMOPENT, Orciprenalinum, tab., 20 mg, N20, „Polfa Warsaw“
Salbutamolum
Indikacijos. Dusulio priepuoliai; bronchø astma; spazminis
bronchitas ir emfizema; ávairios etiologijos bronchospazmas;
profilaktiðkai prieð fiziná krûvá, sergant nealergine fizinio krûvio
sukeliama bronchø astma. Kontraindikacijos. Alergija
veikliajai vaisto medþiagai ar kitoms jo sudedamosioms dalims,
gresiant persileidimui pirmàjá ir antràjá nëðtumo trimestrà.
Dozavimas. Suaugusiesiems. Ûminis bronchospazmas.
1–2 inhaliuojamosios dozës skiriamos vienà kartà. Fizinio krûvio
ar alergeno sukeltos bronchø astmos profilaktika. 2 dozës
prieð numatomà fiziná krûvá ar alergenà. Profilaktikai ir palaikomajam
gydymui. Po 2 dozes 3–4 kartus per parà. Vaikams.
Vyresniems nei 5 metø vaikams. Ûminis bronchø spazmas.
1 inhaliuojamoji dozë. Fizinio krûvio ar alergeno sukeltos
bronchø astmos profilaktika. 1 dozë prieð numatomà fiziná
krûvá ar alergenà. Profilaktikai ir palaikomajam gydymui. Po
1 dozæ 3–4 kartus per parà. Pakartotinai preparato vartoti ne
daþniau kaip kas 4 valandas. Didþiausia paros dozë – 8 inhaliuojamosios
dozës.
ECOSAL, Salbutamolum, dozuotas inhaliatorius, 0,1 mg/dozëje,
200 doziø, N1, „Norton/IVAX-CR a.s.“
ECOSAL EASI-BREATHE, Salbutamolum, dozuotas inhaliatorius,
0,1 mg/dozëje, 200 doziø; 3x200 doziø, „Norton/IVAX-CR
a.s.“
SALAMOL EASI-BREATHE, Salbutamolum, aerozolis inhal.,
susp., 0,1 mg/dozëje, 200 doziø, N1, „Galena“
SALAMOL INHALER, Salbutamolum, dozuoti inhaliuojamieji
milteliai, 100 µg/dozëje, 200 doziø, N1, „Norton/IVAX-CR
a.s.“
SALBUTAMOL, Salbutamolum, inhal., sol., 100 µg/dozëje, 200
doziø, 10 ml, N1, „Polfa Poznan“
SALBUTAMOL, Salbutamolum, tab., 2 mg, N30, „Polfa Warsaw“
SALBUTAMOL, Salbutamolum, tab., 4 mg, N30, „Polfa Warsaw“
SALBUTAMOL „NYCOMED“, Salbutamolum, aerozolis, 100
µg/dozëje, 21 g, 300 doziø, N1, „IG-Sprutechnik GmbH“
VENTOLIN, Salbutamolum, inj., 2,5 mg/2,5 ml, N20; N40, „Holopack
Verpackungstechnik GmbH“
VENTOLIN, Salbutamolum, inj., 0,5 mg/ml, 1 ml, N5, „Glaxo“
VENTOLIN INHALER, Salbutamolum, suslëgtasis inhaliuojamasis
tirpalas, 100 µg/dozëje, 200 doziø, N1, „Glaxo Wellcome“
VENTOLIN SYRUP, Salbutamolum, sirupas, 2 mg/5 ml, 150 ml,
N1, „Glaxo Pharmaceuticals UK Limited“
Salmeterolum
Indikacijos. Bronchø obstrukcija (bronchinë astma, lëtinis
bronchitas ir emfizema, naktiniai dusulio priepuoliai bei fizinio
krûvio astmos sindromas); lëtinë plauèiø obstrukcinë liga.
Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas bet kuriai preparato
sudedamajai daliai. Dozavimas. Inj. suaugusiesiems. Vidutinë
terapinë dozë – po 2 inhaliacijas (2x25 µg salmeterolio) 2
kartus per parà. Ligoniams, sergantiems sunkia bronchø obstrukcija,
galima skirti po 4 inhaliacijas (4x25 µg salmeterolio)
2 kartus per parà. Vaikams. Vyresniems nei 4 metø amþiaus
vaikams – po 2 inhaliacijas (2x25 µg) 2 kartus per parà. Maþesniems
vaikams preparato vartoti nerekomenduojama. Gydant
bronchø obstrukcijà, vaisto reikia vartoti reguliariai. Bronchø
lygiuosius raumenis atpalaiduojantis poveikis prasideda praëjus
10–20 min. po inhaliacijos. Visas terapinis poveikis pasireiðkia
po keliø vaisto doziø. Bronchodilatacinis poveikis tæsiasi
12 val.
SEREVENT, Salmeterolum, inhaliacijø aerozolis, 25 µg/dozëje,
60 ir 200 doziø, N1, „Glaxo“
1.1.1.2. Teofilino preparatai
Aminophyllinum
Indikacijos. Bronchø spazmas; bronchø obstrukcijà sukelianèios
ligos, pvz., bronchinë astma, lëtinis bronchitas, plauèiø
emfizema. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas teofilinui
ir kitokiems ksantinø grupës junginiams; ûminis miokardo
infarktas; ðirdies ritmo sutrikimas (tachikardija). Dozavimas.
Suaugusiesiems. Vidutinë paros dozë yra 10–12 mg/kg
kûno svorio, rûkaliams – 15–20 mg/kg kûno svorio. Jà reikia
suvartoti per 2–3 kartus. Vaikams. 7–14 metø vaikams – 15–
20 mg/kg kûno svorio. Jaunesniems negu vieneriø metø vaikams
didþiausià preparato dienos dozæ galima nustatyti pagal
formulæ: 1,25 x (0,3 x amþius savaitëmis + 8). Vyresniems
vaikams dozæ reikia laipsniðkai didinti. Didþiausia paros
dozë 3–9 metø vaikui yra 30 mg/kg kûno svorio, 9–12
metø – 25 mg/kg kûno svorio, vyresniam negu 12 metø – 22
mg/kg kûno svorio. Nurodyta dozë vartojama sunkiu atveju,
lengvesniu atveju per parà vartojama 50–60 proc. didþiausios
dienos dozës. Svarbu nustatyti teofilino koncentracijà plazmoje.
Pradëjus vartoti medikamento, pirmà kartà jo koncentracijà
plazmoje reikia nustatyti po 3 dienø. Preparato koncentracija
plazmoje turi nevirðyti 8 – 20 mg/l. Sunkiu atveju,
kai reikalinga neatidëliotina pagalba, aminofilino leidþiama á
venà, vëliau gydoma preparato tabletëmis. Medikamento galima
vartoti kartu su β2 adrenomimetikais, kadangi tokiu atveju
poveikis didesnis.
EIFILINS, Aminophyllinum, vaistinë medþiaga, 0,8–1,5 kg; 15 kg,
„Olainfarm“
EIFILINS 150 mg, Aminophyllinum, tabletë, 150 mg, N30,
„OlainFarm“
EUFILINO 2,4 % TIRPALAS INJEKCIJOMS, Aminophyllinum,
injekuojamasis tirpalas, 120 mg/5 ml, amp., N10, „Endokrininiai
preparatai“
Theophyllinum
Indikacijos. Bronchinë astma ir kitos plauèiø obstrukcinës ligos,
pavyzdþiui, lëtinis bronchitas. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas
teofilinui ir kitiems metilksantinams. Dozavimas. Suaugusiesiems.
Daþniausiai skiriama 200 mg ar 300 mg du kartus
per parà. Atsiþvelgiant á ligos simptomø sunkumà, vaisto galima
skirti vienà kartà per parà, daþniausiai 400 mg ar 600 mg
vienà kartà vakare. Vaikams. 12–20 kg – 100 mg du kartus per
parà, 30 kg – 150 mg du kartus per parà, 40 kg – 200 mg du
kartus per parà.
EUFILINO 2,4 % INJEKCIJØ TIRPALAS, Theophyllinum, injekuojamasis
tirpalas, 24 mg/ml, N10, „Sanitas“
RETAFYL 200 mg, Theophyllinum, ilgiau veikianèios tab., 200 mg,
N100, „Orion Corporation“
RETAFYL 300 mg, Theophyllinum, ilgiau veikianèios tab., 300 mg,
N100, „Orion Corporation“
TEOPEKS 300 mg, Theophyllinum, ilgiau veikianèios tab., 300 mg,
N50, „OlainFarm“
TEOTARD 200, Theophyllinum, pailginto veikimo kaps., 200 mg,
N40, „KRKA“
TEOTARD 350, Theophyllinum, modifikuoto atpalaidavimo kapsulë,
kieta 350 mg, N40, „KRKA“
THEOTARD 300, Theophyllinum, pailginto veikimo kaps., 300 mg,
N30, „CTS“
1.1.1.3. Antimuskarininiai vaistai
Ipratropii bromidum
Indikacijos. Lëtinës obstrukcinës plauèiø ligos (áskaitant lëtiná
bronchità, emfizemà ir astmà), kuriø metu bûna bronchø spazmø.
Kontraindikacijos. Padidëjæs organizmo jautrumas sojos
lecitinui; alergija atropinui, jo dariniams arba pagalbinëms dozuoto
vaisto medþiagoms. Dozavimas. Suaugusiesiems. Rekomenduojama
inhaliuoti po 2 dozes 4 kartus per parà. Prirei-
14 GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.