Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Klinikinë bûklë Rekomendacija Patikslinimas<br />
Iðeminë ðirdies liga Aspirinas<br />
Stabili krûtinës angina Klopidogrelis Alternatyva aspirinui<br />
Ûminiai koronariniai sindromai Aspirinas<br />
Be ST segmento pakilimo su PTKA Klopidogrelis+aspirinas<br />
GPIIb/IIIa receptoriø inhibitoriai á/v. Veiksmingiau nei aspirinas vienas<br />
Be ST segmento pakilimo be PTKA Aspirinas<br />
Klopidogrelis+aspirinas<br />
Vartoti procedûrø metu<br />
GPIIb/IIIa receptoriø inhibitoriai á/v. Veiksmingiau nei aspirinas vienas<br />
ST segmento pakilimo miokardo infarktas<br />
be pirminës PTKA<br />
Aspirinas Tirofibanas arba eptifibatidas<br />
ST segmento pakilimo miokardo infarktas<br />
su pirmine PTKA<br />
GPIIb/IIIa receptoriø inhibitoriai á/v. Abciksimabas<br />
Persirgtas miokardo infarktas Aspirinas<br />
Klopidogrelis<br />
Alternatyva aspirinui<br />
Po aortokoronariniø jungèiø operacijø Aspirinas<br />
Perkutaninë koronarø intervencija Aspirinas Po stentavimo<br />
Klopidogrelis Po stentavimo<br />
Tiklopidinas 2 laipsnis stabiliems ligoniams<br />
GPIIb/IIIa receptoriø blokatoriai á/v. Alternatyva aspirinui<br />
Ûminis iðeminis insultas Aspirinas<br />
Persirgtas insultas arba PSIP Aspirinas<br />
Klopidogrelis<br />
Periferiniø arterijø ligos Aspirinas<br />
Pirminë prevencija didelës rizikos grupëje<br />
Klopidogrelis Alternatyva aspirinui<br />
Diabetas Aspirinas<br />
Hipertenzija Aspirinas<br />
Prieðirdþiø virpëjimas Aspirinas Vidutinës rizikos grupës pacientai arba<br />
kai yra kontraindikacijø vartoti orfarino<br />
Aspirino antitrombozinis veikimas tirtas maþdaug 70 tyrimø<br />
(>150 000 ligoniø). Ligoniams buvo ávairaus sunkumo<br />
ateroskleroziniø pakitimø: beveik sveiki, maþos rizikos ir sergantys<br />
ûminiu miokardo infarktu ar insultu. Stebëjimai buvo<br />
trumpalaikiai ir ilgalaikiai. Aspirino veikimas buvo stabiliai teigiamas,<br />
apsaugantis nuo gyvybei pavojingø ir nepavojingø<br />
kraujagysliniø paþeidimø, bet santykinë ir absoliuti nauda ávairiø<br />
klinikiniø tyrimø metu buvo skirtinga. Ilgalaikis gydymas<br />
aspirinu sumaþino miokardo infarkto, insulto ar mirties nuo<br />
kraujagysliø ligø rizikà 20–25 proc. ligoniø, kuriems buvo vidutinë<br />
ar didelë kraujagysliniø komplikacijø rizika (t.y. serganèiø<br />
stabilia ir nestabilia krûtinës angina, praeinanèia smegenø<br />
iðemija, nedideliais insultais). Pirminës profilaktikos tyrimø metu<br />
aspirinas vartotas 5–10 metø, stebëtas naudos ir rizikos<br />
santykis. Nustatyta, kad gydymo aspirinu nauda tokia pati,<br />
kaip ir rizikos veiksniø gydymo ir nauda nëra didesnë uþ kraujavimo<br />
rizikà.<br />
Tirtas aspirino (75–325 mg per dienà) profilaktinis poveikis<br />
tromboembolijø iðsivystymui esant prieðirdþiø virpëjimui.<br />
Jo veikimas lygintas su varfarinu ir placebu. Rezultatai parodë,<br />
kad aspirinas reikðmingai veiksmingesnis uþ placebà, o varfarinas<br />
– uþ aspirinà. Todël aspirino reikëtø skirti ligoniams, kurie<br />
negali bûti gydomi varfarinu arba kuriems yra maþa insulto<br />
rizika.<br />
Aspirino poveikis veninëms tromboembolijoms tirtas ligoniams<br />
po ðlaunikaulio lûþio operacijos. Aspirinas (160 mg per<br />
FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.<br />
MEDIKAMENTINIS LIGØ GYDYMAS<br />
Lentelë. Antitrombocitiniø vaistø indikacijos ávairioms klinikinëms bûklëms <strong>gydyti</strong> (pagal Europos kardiologø<br />
draugijos ekspertø grupës nuorodas)<br />
Ðirdies voþtuvø ligos Aspirinas Pacientams, kurie negali vartoti orfarino<br />
Voþtuvø chirurgija Aspirinas Pacientams, kuriems ástatyti mechaniniai<br />
voþtuvai, derinant su orfarinu<br />
dienà) 36 proc. sumaþino giliøjø venø trombozës ar plauèiø<br />
tromboembolijø rizikà. Panaðus poveikis buvo ligoniams, kurie<br />
kartu su aspirinu vartojo heparino. Taèiau atliekant kitus<br />
tyrimus aspirinas buvo maþiau veiksmingas negu kiti profilaktikai<br />
vartoti vaistai.<br />
Aspirino uþdegimà slopinantis veikimas. Physicians Health<br />
study pogrupëje analizuotas ryðys tarp gydymo aspirinu rezultatø<br />
ir C reaktyviojo baltymo (CRB). Nustatyta, kad vartojant<br />
aspirino (325 mg kas antrà dienà) sumaþëjo pirmojo miokardo<br />
infarkto rizika, ir tai buvo susijæ su CRB koncentracija. Todël<br />
buvo manyta, kad aspirino vartojimas profilaktiðkai turi ne<br />
tik antitrombocitiná poveiká, bet ir slopina uþdegimà. Maþa<br />
aspirino dozë, kuri maþai veikia COX-2, moduliuoja trombocitø<br />
sàveikà su neutrofilais ir eritrocitais, apsaugo endotelio<br />
làsteles nuo oksidacinio streso, sumaþina endotelio disfunkcijà<br />
esant aterosklerozei. Taèiau nëra aiðkiai nustatytas tokio<br />
veikimo mechanizmas ir priklausomybë nuo dozës.<br />
Nepageidaujamas aspirino veikimas. Virðkinamojo trakto<br />
sutrikimai: pykinimas, vëmimas, rëmuo, blogas virðkinimas<br />
(5,2–40 proc.), opos (0,8–2,6 proc.), didieji kraujavimai ið virðkinamojo<br />
trakto (melena, reikalaujanti transfuzijø) (
Change language