Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

Geleþies papildo vartojimo kasdien arba kas savaitæ veiksmingumo
palyginimas
Geleþies trûkumo anemija (GTA) vis dar iðlieka didele
mitybos bei visuomenës sveikatos problema besivystanèiose
ðalyse. Ðios ligos daþnis tarp jaunesniøjø moksleiviø ir
nëðèiøjø yra santykinai didelis. Kasdieninë medicininës geleþies
papildø vartojimo strategija laikoma veiksminga siekiant
sumaþinti naujø GTA atvejø skaièiø, taèiau tai ið esmës
neiðsprendþia ðios problemos.
Ðio darbo tikslas buvo palyginti geleþies papildø vartojimo
kasdien ir vartojimo vienà kartà per savaitæ poveiká mokyklinio
amþiaus vaikams. Tyrime dalyvavo 60 5–10 metø amþiaus
vaikø, atrinktø ið Pakistano Karachi mokyklos, kuriems
buvo nustatyta GTA. Tiriamieji buvo suskirstyti á 2 grupes:
kasdieninio ir savaitinio geleþies papildø vartojimo. Tyrimo
Klinikiniø baigèiø palyginimas taikant skirtingas eritropoetino
vartojimo taktikas
Visapusiðkø tyrimø, lyginanèiø skirtingos gydymo rekombinantiniu
þmogaus eritropoetinu (rÞEPO) taktikos
veiksmingumà gydant platinos sukeltà anemijà, iki ðiol
dar nëra. Siekiant iðaiðkinti klausimà, atliktas perspektyvusis
klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 77 ligoniai. Jie
buvo suskirstyti á tris grupes. Grupë 1 (n=17) – vëþiu sergantys
pacientai, kuriems nebuvo anemijos, kurie vartojo
rÞEPO nuo pirmo chemoterapijos kurso pradþios. Grupë
2 (n=26) – ligoniai, kuriø hemoglobinas sumaþëjo 1 g/dl
po pirmo chemoterapijos kurso. Grupë 3 (n=34) – ligoniai,
kuriø hemoglobinas sumaþëjo iki 10,5 g/dl ir maþiau po
antro chemoterapijos kurso. 2 ir 3 grupës tiriamieji buvo
suskirstyti dar á du pogrupius. Grupëse 1, 2A ir 3A gydymas
rÞEPO (5000 TV/d. po oda 3 kartus per savaitæ) buvo
FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.
UÞSIENIO MOKSLO NAUJIENOS
pradþioje vaikams buvo iðtirtas hemoglobinas, hematokritas,
geleþies kiekis serume, bendra geleþies sujungimo geba,
feritino kiekis kraujyje. Du mënesius tiriamieji vartojo geleþies
sulfato (200 mg) kasdien arba vienà kartà per savaitæ. Po
dviejø mënesiø vël tirti visi minëti kraujo parametrai ir nustatyta,
kad abiejø grupiø vaikams jie reikðmingai pagerëjo.
Iðvada. Geleþies trûkumo anemijos atveju geleþies papildo
vartojimas vienà kartà per savaitæ taip pat veiksmingas,
kaip ir vartojimas kasdien. Be to, vartoti vienà kartà per
savaitæ yra pigiau ir nepasireiðkia arba maþiau pasireiðkia
nepageidaujamø poveikiø.
Siddiqui I.A., Rahman M.A., Jaleel A. Efficacy of daily vs. weekly supplementation of iron in
schoolchildren with low iron status // Trop. Pediatr. – 2004, 50(5), p. 276–278.
tæsiamas 3 savaites po to, kai buvo baigta chemoterapija.
Grupëse 2B ir 3B tiriamieji rÞEPO vartojo tik 12 savaièiø.
Analizuojant rezultatus nenustatyta jokio reikðmingo skirtumo
tarp grupiø vertinant hemoglobino kieká chemoterapijos
ciklø metu. Kraujo perpylimo daþnumas ir ligoniø,
kuriems iðsivystë anemija, skaièius tarp grupiø taip
pat nesiskyrë.
Iðvada. Skirtinga rÞEPO vartojimo taktika nedarë átakos
hemoglobino kiekiui kraujyje bei kraujo perpylimo poreikiui.
Sprendimas, kaip vartoti rÞEPO ir kada pridëti jo prie
gydymo platina, turi bûti priimamas atsiþvelgiant á individualià
paciento sveikatos bûklæ.
Arslan M., Evrensel T., Kurt E. et al. Comparison of clinical outcomes of different erythropoietin
usage strategies // Tumori. – 2004, 90(4), p. 394–398.
Ûminës intracerebrinës hemoragijos gydymas rekombinantiniu aktyvintu
kreðumo faktoriumi VII
Intracerebrinë hemoragija yra sunkiausiai pagydoma insulto
forma, nulemianti didelá mirðtamumà. Treèdaliui ligoniø,
kuriems per 3 val. po intracerebrinës hemoragijos buvo
atlikta kompiuterinë tomografija (KT), nustatytas hematomos
tûrio didëjimas dël vis dar vykstanèio kraujavimo.
Ðio darbo tikslas – nustatyti, ar rekombinantinis aktyvintas
kreðumo faktorius VII (rFVIIa) gali sumaþinti hematomos didëjimà
po intracerebrinës hemoragijos. 399 ligoniai, kuriems
nustatyta intracerebrinë hemoragija, atliekant KT ne vëliau,
kaip 3 val. po ávykio, atsitiktinës atrankos bûdu suskirstyti á
keturias grupes ir gydyti 1 val. po KT tyrimo: 96 ligoniai
gydyti placebu, 108 – 40 µg rFVIIa/kg kûno svorio, 92 – 80 µg
rFVIIa/kg ir 103 – 160 µg rFVIIa/kg. Hematomos tûrio pasikeitimai
vertinti po 24 val., o klinikinës baigtys – po 90 dienø.
Hematomos tûris reikðmingai daugiau padidëjo placebo
grupëje, palyginti su rFVIIa grupëmis. Vidutinis padidëjimas
placebo grupëje buvo 29 proc., 40 µg rFVIIa/kg grupëje – 16
proc., 80 µg rFVIIa/kg grupëje – 14 proc. ir 160 µg rFVIIa/kg
grupëje – 11 proc. (p=0,01, tarp placebo grupës ir rFVIIa
grupiø). Hematomos tûrio didëjimas sumaþëjo visose rFVIIa
grupëse, palyginti su placebo grupe, atitinkamai 3,3 ml,
4,5 ml ir 5,8 ml (p=0,01). 69 proc. placebu gydytø ligoniø
mirë arba liko sunkios bûklës (pagal Rankin skalæ ávertintos
nuo 4 iki 6 balø), palyginti su 55 proc., 49 proc. ir 54 proc.
ligoniø, gydytø rFVIIa, atitinkamai 40 µg rFVIIa/kg, 80 µg
rFVIIa/kg bei 160 µg rFVIIa/kg (p=0,004). Mirðtamumas per
90 d. buvo 29 proc. placebo grupëje ir 18 proc. visø vartojusiø
rFVIIa grupëje (p=0,02). Pavojingos tromboembolinës
komplikacijos, pagrindinai miokardo ar smegenø infarktai
pasireiðkë 7 proc. visø vartojusiø rFVIIa ir 2 proc. – placebo
(p=0,12).
Iðvada. Ligoniø gydymas rFVIIa per 4 valandas po intracerebrinës
hemoragijos, nepaisant nedidelio tromboemboliniø
komplikacijø padaþnëjimo, apriboja hematomos didëjimà,
sumaþina mirðtamumà bei pagerina bendrà funkcinæ
ligonio bûklæ (bûklë vertinama po 90 d.).
Mayer S.A., Brun N.C., Begtrup K. et al. Recombinant Activated Factor VII for Acute Intracerebral
Hemorrhage // New England Journal of Medicine. – 2005, 352, p. 777–785.
GYDYMO MENAS
75