Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
geleþies absorbcijai, ilgainiui organizme susikaupia daug Fe,<br />
kuri þaloja vidaus organus. Geleþiai paðalinti vartojami chelatoriai,<br />
kurie jungiasi su ðiuo metalu ir vëliau pasiðalina su ðlapimu.<br />
Plaèiausiai pasaulyje vartojamas ðios grupës atstovas – deferoksaminas<br />
(Lietuvoje neregistruotas). Ðis vaistas daþniausiai<br />
skiriamas ilgalaikës poodinës infuzijos bûdu – 20–40 mg/kg<br />
8–24 val. per parà. Vaisto vartojimo trukmë nustatoma individualiai.<br />
Europoje jau yra registruotas geriamasis geleþies antidotas<br />
– Deferiprone (Lietuvoje neregistruotas). Ðio preparato<br />
skiriama 75 mg/kg per os kasdien. Geresniø rezultatø pasiekiama<br />
per kelerius metus.<br />
<strong>Vaistai</strong> megaloblastinei anemijai <strong>gydyti</strong><br />
Megaloblastiniø anemijø prieþastis – folio rûgðties ir/ar vitamino<br />
B 12 trûkumas. Ðiø elementø trûkumà daþniausiai nulemia<br />
sutrikusi rezorbcija ar nepakankamas kiekis maiste, reèiau<br />
– padidëjæ poreikiai.<br />
Vitaminas B 12 (kobalaminas). Jo trûkumas daþniausiai iðsivysto<br />
sutrikus rezorbcijai dël vidinio (Kastlio) faktoriaus trûkumo<br />
sergant perniciozine anemija. Paprastai gydoma vienu ið<br />
ðiø preparatø – cianokobalaminu ar hidroksikobalaminu. Dël<br />
geresnio pasisavinimo rekomenduojama vartoti hidroksikobalamino.<br />
Paprastai skiriamos hidroksikobalamino injekcijos<br />
á raumenis. Pradedama <strong>gydyti</strong> skiriant 6 dozes po 1000 µg hidroksikobalamino<br />
per 1–3 sav. Esant neiðgydomai kobalamino<br />
malabsorbcijai, skiriamas palaikomasis gydymas ðiuo vaistu<br />
visà gyvenimà, po 1000 µg kas 1–3 mënesius. Geriamàjà vaisto<br />
formà galima skirti esant alimentariniam kobalamino trûkumui<br />
arba pacientui atsisakius injekcijø. Ðiuo atveju skiriama<br />
1–2 mg hidroksikobalamino kasdien. Pastaraisiais metais atlikti<br />
keli nedideli tyrimai rodo, kad gydymas geriamàja vaisto<br />
forma pakankamai veiksmingas, net ir perniciozinës anemijos<br />
atveju, taèiau norint tai galutinai patvirtinti reikalingi didesnës<br />
apimties tyrimai. Vakaruose vartojamos ir intranazalinës vaisto<br />
formos. Sunkesniø nepageidaujamø poveikiø gydant kobalamino<br />
preparatais bûna retai (daþniausiai alerginës reakcijos).<br />
Folio rûgðtis. Ðio vaisto skiriama esant árodytai folio rûgðties<br />
trûkumo anemijai, jos trûkumo profilaktikai nëðèiosioms<br />
(vengiant vaisiaus nervø sistemos defektø). Nepatikslintai megaloblastinei<br />
anemijai <strong>gydyti</strong> monoterapija folio rûgðtimi kontraindikuotina,<br />
nes esant vit. B 12 trûkumui folatai gali sustiprinti<br />
neurologinius simptomus. Nesant galimybiø iðtirti folatø ir<br />
kobalamino koncentracijos serume, megaloblastinæ anemijà<br />
reikëtø <strong>gydyti</strong> abiem preparatais arba tik vit. B 12 . Áprasta folio<br />
rûgðties dozë – 5 mg/d. per os. Didesnio toksiðkumo ðis preparatas<br />
nesukelia.<br />
Hemopoezës augimo faktoriai<br />
Hemopoezës augimo faktoriai reguliuoja kamieniniø kaulø<br />
èiulpø làsteliø proliferacijà, diferenciacijà, taip pat kai kuriø<br />
subrendusiø kraujo làsteliø funkciná aktyvumà. Ðie glikoproteinai<br />
veikia per làsteliø „taikiniø“ membranoje esanèius specifinius<br />
receptorius. Pastaruoju metu yra atrasta ir intensyviai<br />
tyrinëjama daug ðios rûðies preparatø, taèiau plaèiau vartojami<br />
tik 3–4:<br />
• eritropoetinas,<br />
• G-KSF – granulocitø kolonijas stimuliuojantis faktorius,<br />
• GM-KSF – granulocitø, makrofagø kolonijas stimuliuojantis<br />
faktorius,<br />
• interleukinas-11,<br />
• trombopoetinas.<br />
Pastarojo glikoproteino dar tik atliekami klinikiniai tyrimai.<br />
Eritropoetinas. Tai fiziologinis hormonas, reguliuojantis<br />
eritropoezæ. Gydoma rekombinantiniais jo analogais. Ðis glikoproteinas<br />
– plaèiausiai vartojamas hemopoezinis augimo<br />
FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.<br />
APÞVALGOS<br />
faktorius, ypaè veiksmingas gydant inkstinës kilmës anemijà<br />
dializuojamiems pacientams. Eritropoetinu taip pat gydomos<br />
antrinës anemijos (sukeltos lëtinës ligos, ypaè onkologinës),<br />
aplazinës anemijos. Áprastinë dozë – 50–100 TV/kg 3 kartus<br />
per savaitæ. Siektinas hematokrito kiekis – 33–36 proc. Rekomenduojama<br />
vaisto ðvirkðti á poodá dël didesnio veiksmingumo,<br />
retesniø ðalutiniø poveikiø negu vartojant intraveniniu<br />
bûdu. Gydant eritropoetinu organizme turi bûti pakankamos<br />
geleþies atsargos. Daþniausi nepageidaujami poveikiai – AKS<br />
didëjimas, padidëjusi tromboziø rizika (dël didëjanèio Ht), „gripoidiniai“<br />
simptomai. Vengiant nepageidaujamø poveikiø svarbu,<br />
kad hemoglobino koncentracija didëtø
Change language