Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
VAISTAI GINEKOLOGINËMS LIGOMS GYDYTI<br />
Pakeièiamosios hormonø terapijos praktinës<br />
rekomendacijos<br />
Rolandas Þiobakas, Jonas Aliðauskas, Valdemaras Kruminis, Heraldas Stankevièius<br />
Pakeièiamoji hormonø terapija (PHT), kaip tiesioginis hormonø<br />
trûkumo, atsirandanèio klimakso laikotarpiu, kompensavimo<br />
bûdas, – viena ið veiksmingiausiø farmakologijos priemoniø,<br />
gerinanèiø moterø gyvenimo kokybæ. Labai platus pakeièiamosios<br />
hormonø terapijos taikymas, intensyvûs klinikiniai<br />
stebëjimai ir moksliniai tyrimai leido ávertinti pakeièiamosios<br />
hormonø terapijos galimybes, naudà ir rizikà. PHT skiria akuðeris-ginekologas<br />
arba bendrosios praktikos gydytojas, kvalifikuotai<br />
ávertinæs pacientës bûklæ ir atlikæs tyrimus. Kiti gydytojai specialistai<br />
(kardiologai, endokrinologai, urologai, psichiatrai) gali<br />
rekomenduoti PHT ir nusiøsti pacientæ pas akuðerá-ginekologà.<br />
Pateikiamos PHT rekomendacijos yra pagrástos tarptautiniu<br />
mastu pripaþintø ekspertø iðvadomis, priimtomis iðanalizavus pastaruoju<br />
metu paskelbtø klinikiniø tyrimø rezultatus, sukëlusius<br />
nemaþai neaiðkumø ir abejoniø tiek pacientëms, tiek ir gydytojams.<br />
PHT INDIKACIJOS<br />
Pakeièiamoji hormonø terapija (PHT) – estrogenø arba estrogenø<br />
ir progestagenø derinys, skirtas klimakso simptomams<br />
palengvinti ir menopauzës sukeliamø ligø profilaktikai.<br />
Menopauzës simptomai<br />
Tokius sutrikimus, kaip karðèio pylimas, prakaitavimas, nemiga<br />
ir ðirdies plakimas, galima smarkiai palengvinti PHT. Kitus<br />
simptomus – nuovargá, dirglumà, nervingumà ir depresinæ nuotaikà<br />
PHT gali sumaþinti, taip iðlaikant moters gyvenimo kokybæ.<br />
1 lentelë. Estrogenø preparatai, registruoti Lietuvoje<br />
Pavadinimas<br />
Calidiol<br />
Climara<br />
Divigel<br />
Estraderm TTS<br />
Estramon TTS<br />
Estreva<br />
Estrimax<br />
Estrofem<br />
Estrogel<br />
Linoladiol N<br />
Lyrelle<br />
Menorest<br />
Oesclim<br />
Oestrofeminal<br />
Ortho-Gynest<br />
Ovestin<br />
Premarin<br />
Progynova<br />
Vagifem<br />
Sudëtis ir dozë<br />
Estradiolis, 0,15 mg/1 dozë N60<br />
Estradiolis, 0,05 mg/24 val. N4; 0,075 mg/24 val. N4; 0,1 mg/24 val. N4<br />
Estradiolis, 0,5 mg/1 dozë N28; 1 mg/1 dozë N28<br />
Estradiolis, 0,025 mg/24 val. N6; 0,05 mg/24 val. N24; 0,1 mg/24 val. N6<br />
Estradiolis, 0,025 mg/24 val. N18; 0,05 mg/24 val. N18; 0,1 mg/24 val. N18<br />
Estradiolis, 1,5 mg N28<br />
Estradiolis, 2 mg N28<br />
Estradiolis, 1 mg N28; 2 mg N28<br />
Estradiolio hemihidratas, 0,6 mg/g<br />
Estradiolis, 10 mg/100 g<br />
Estradiolis, 0,05 mg/24 val. N1; 0,08 mg/24 val. N1<br />
Estradiolis, 0,0375 mg/24 val. N8; 0,05 mg/24 val. N8; 0,075 mg/24 val. N8<br />
Estradiolis, 0,025 mg/24 val. N8; 0,0375 mg/24 val. N8; 0,05 mg/24 val. N8;<br />
0,075 mg/24 val. N8<br />
Konjuguoti estrogenai, 0,3 mg, 0,6 mg, 1,25 mg N21<br />
Estriolis, 1 apl./0,5 mg estriolio<br />
Estriolis, 1 mg/1 g 15 g<br />
Estriolis, 0,5 mg N15<br />
Konjuguoti estrogenai, 0,625 mg N28<br />
Estradiolis, 2 mg N21<br />
Estradiolis, 0,025 mg N15<br />
Urogenitalinë atrofija<br />
Urogenitalinës sistemos atrofiniai pokyèiai ir jø pasekmës (pvz.,<br />
makðties sausumas, dispareunija, ðlapinimosi sutrikimai) veiksmingai<br />
gydomi estrogenais. Gydant tik ðiuos simptomus, pasirinktinai<br />
lokaliai skiriama maþø doziø estrogenø makðties preparatø.<br />
Osteoporozës profilaktika ir gydymas<br />
Estrogenai apsaugo nuo kaulø audinio praradimo ir sumaþina<br />
lûþiø rizikà. Kai kurie progestagenai sustiprina estrogenø<br />
poveiká kaulams. Maþø doziø PHT preparatai apsaugo moteris<br />
nuo stuburo slanksteliø ir ðlaunikaulio kaulø masës sumaþëjimo<br />
ankstyvuoju postmenopauzës laikotarpiu.<br />
Gydant menopauzës simptomus pakeièiamàja hormonø terapija,<br />
poveikis kaulø audiniui yra papildomas jos privalumas.<br />
PHT gali bûti pradinë priemonë, siekiant sumaþinti kaulø<br />
lûþiø rizikà toms moterims, kuriø nevargina menopauzës simptomai,<br />
taèiau yra labai padidëjusi lûþiø rizika. Ðis gydymas galëtø<br />
bûti skiriamas kaip pradinis ilgalaikëje gydymo programoje, á<br />
kurià vëliau bûtø galima átraukti SERM ir/ar bisfosfonatus kartu<br />
su kalcitoninu ir kitais preparatais.<br />
Prieðlaikinë menopauzë<br />
Prieðlaikinë menopauzë yra susijusi su padidëjusia osteoporozës<br />
ir galbût koronarinës ðirdies ligos rizika. Moterims prieðlaikinës<br />
menopauzës atveju turëtø bûti rekomenduojama PHT,<br />
trunkanti ne trumpiau negu iki vidutinio natûralios menopauzës<br />
amþiaus (51 metø).<br />
Vartojimo forma<br />
Nosies purðkalas<br />
Transderminiai pleistrai<br />
Gelis<br />
Transderminiai pleistrai<br />
Transderminiai pleistrai<br />
Tabletës<br />
Tabletës<br />
Tabletës<br />
Gelis<br />
Makðties kremas<br />
Transderminiai pleistrai<br />
Transderminiai pleistrai<br />
Transderminiai pleistrai<br />
Kapsulës<br />
Makðties kremas<br />
Makðties kremas<br />
Makðties þvakutës<br />
Tabletës<br />
Tabletës<br />
Makðties tabletës<br />
22 GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.
Change language