Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAISTAI
KABIKINASE, Streptokinasum, injekcijø tirpalo milteliai,
250 000 TV; 750 000 TV; 1500 000 TV, N1, „Pharmacia & Upjohn“
1.2. Antihemoraginiai vaistai
1.2.1. Trombocitø adhezijà skatinantys
vaistai
Etamsylatum
Indikacijos. Ávairios etiologijos pavirðiniam ar vidiniam kapiliariniam
kraujavimui gydyti ir profilaktikai, ypaè kai kraujuoja
dël paþeisto endotelio: gera kraujo perfuzija pasiþyminèiø
audiniø kraujavimui operacijos metu ir po operacijos pavirðiniam
kraujavimui gydyti bei profilaktikai (otorinolaringologijos,
ginekologijos, akuðerijos, urologijos, stomatologijos, oftalmologijos
ir plastinës chirurgijos ligoniams). Ávairios etiologijos
ir lokalizacijos kapiliariniam kraujavimui gydyti bei jo
profilaktikai: hematurija, metroragija, pirminë menoragija,
kraujavimas ið nosies, kraujavimas ið dantenø. Neonatologija:
naujagimiams apsaugoti nuo periventrikulinio kraujavimo.
Kontraindikacijos. Ûminë porfirija, vaikø hemoblastozë, pernelyg
didelis jautrumas etamsilatui ar vaisto sudedamosioms
dalims. Dozavimas. Optimali etamsilato paros dozë suaugusiesiems
yra 10–20 mg kilogramui kûno svorio, skiriama per
3–4 kartus. Daþniausiai skiriama ðvirkðti po 1–2 ampules á raumenis
ar lëtai á venà tris ar keturis kartus per parà. Vienà valandà
prieð operacijà skiriama 1–2 ampulës á v. arba á r. Operacijos
metu skiriama 1–2 ampulës á v.; dozë gali bûti kartojama.
Po operacijos skiriama 1–2 ampulës (ar 1–2 tabletës) kas
6 valandas, kol nebelieka kraujavimo rizikos. Neonatologijoje
etamsilato skiriama á raumenis ar á venà po 12,5 mg/kg kûno
svorio (0,1 ml=12,5 mg). Gydyti turi bûti pradedama per pirmas
dvi valandas po gimimo. Vaisto reikia skirti tol, kol mikrocirkuliacijos
sutrikimai praeina. Ampulës turiná galima vartoti
vietiðkai su sterilios marlës tamponu (odos persodinimo, dantø
paðalinimo atvejais).
DICYNONE, Etamsylatum, injekcijø tirpalas, 250 mg/2 ml, „Lek“
DICYNONE TABLETS 250 mg, Etamsylatum, tabletë, 250 mg,
N100, „Lek“
ETAMZILATS 250 mg, Etamsylatum, tabletë, 250 mg, N50,
„OlainFarm“
1.2.2. Kreðëjimo faktoriai
Concentratum complexus prothrombini
activati
Indikacijos. Kraujavimui, sukeltam VIII, IX ar XII faktoriaus
inhibitoriø, stabdyti ir profilaktikai. Kontraindikacijos. Diseminuotos
intravaskulinës koaguliacijos (DIK) sindromas. Dozavimas.
Injekcijomis á venà ne greièiau kaip 2 TV/kg/min. Orientacinës
dozës: po 50–100 TV/kg kas 12 val. (nevirðyti 200 TV/kg
per parà dozës).
FEIBA TIM 4 IMMUNO 500 FEIBA UNITS, Factor VIII inhibitor
bypassing activity, injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV aktyvaus
protrombino komplekso koncentrato, 20 ml, N1, „Baxter“
FEIBA TIM 4 IMMUNO 1000 FEIBA UNITS, Factor VIII inhibitor
bypassing activity, injekcijø tirpalo milteliai, 1000 TV
aktyvaus protrombino komplekso koncentrato, 20 ml, N1,
„Baxter“
Factor coagulationis VII
Indikacijos. Kraujavimui, sukeltam ágimto ar ágyto VII faktoriaus
stokos, gydyti ir profilaktikai. Kontraindikacijos. Alergija bet
kuriai preparato sudedamajai daliai; padidëjæs trombozës ar
diseminuotos intravaskulinës koaguliacijos pavojus. Dozavimas.
Infuzijos á venà ne greièiau kaip 2 ml/min. Tiksli dozë nustatoma
pagal pradinæ VII faktoriaus koncentracijà plazmoje ir reikiamà
gydomàjà koncentracijà. Nevirðyti VII faktoriaus aktyvumo
plazmoje >130 proc. VII faktoriaus koncentrato 1 TV/kg kûno
svorio maþdaug 2 proc. padidina VII faktoriaus aktyvumà plazmoje.
Gydymui bûtina VII faktoriaus koncentracija plazmoje:
silpnas kraujavimas, nedidelës chirurginës intervencijos – 10–
20 proc., stiprus kraujavimas ir rimtos chirurginës intervencijos
– 20–25 proc. FVII pusinis eliminacijos greitis trumpas (3–
5 val.), todël didelei koncentracijai palaikyti vaisto 8–12 val.
gali tekti skirti kas valandà.
FACTOR VII CONCENTRATE TIM 4 IMMUNO, Factor VII coagulationis
humanus, injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV aktyvaus
protrombino komplekso koncentrato + 5 ml; 10 ml tirpiklio, N1,
„Baxter“
Factor coagulationis VIIa
Indikacijos. Pavojingas kraujavimas ir chirurginë procedûra pacientui,
kuris turi VIII ir IX kreðëjimo faktoriø inhibitoriø. Kontraindikacijos.
Padidëjæs jautrumas pelës, þiurkëno, jauèio baltymams.
Dozavimas. Injekcijos á venà per 2–5 min. Po 3–6 KTV
(60–120 µg)/kg: ið pradþiø kas 2–3 val., vëliau – kas 4–12 val.
NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 mg), Human recombinant coagulation
factor VIIa, milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 60 KTV
(1,2 mg) + 2,2 ml tirpiklio+ðvirkðtimo rinkinys, N1, „Novo Nordisk“
NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 mg), Human recombinant coagulation
factor VIIa, milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 120 KTV
(2,4 mg) + 4,3 ml tirpiklio+ðvirkðtimo rinkinys, N1, „Novo
Nordisk“
NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 mg), Human recombinant coagulation
factor VIIa, milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 240 KTV
(4,8 mg) + 8,5 ml tirpiklio+ðvirkðtimo rinkinys, N1, „Novo
Nordisk“
Factor coagulationis VIII
Indikacijos. Kraujavimui, sukeltam ágimto (hemofilija A) ar ágyto
VIII faktoriaus nepakankamumo ar VIII faktoriaus inhibitoriø, stabdyti
ir profilaktikai. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas peliø
baltymui. Dozavimas. Injekcijos á venà (lëtai). Orientacinës
dozës pacientams, kuriø plazmoje VIII faktoriaus inhibitoriaus
nëra. Tiksli dozë nustatoma pagal pradinæ VIII faktoriaus koncentracijà
plazmoje ir reikiamà gydomàjà koncentracijà. Nestiprus
kraujavimas: po 10–15 TV/kg kas 12 val. 2–4 dienas; gausus
kraujavimas: ásotinamoji dozë – 30–40 TV/kg, palaikomoji –
po 30–40 TV/kg kas 12 val. Profilaktikai: po 10–50 TV/kg kas 2–
3 dienas (jaunesniems pacientams gali prireikti trumpesniø intervalø
ar didesniø doziø).
DRIED FACTOR VIII FRACTION 8Y 250, Þmogaus kraujo kreðëjimo
VIII faktoriaus 8Y frakcija (susijusio su Vilebrando faktoriumi),
milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 250 TV/buteliuke +
10 ml tirpiklio, N1, „Bio Products Laboratory“
DRIED FACTOR VIII FRACTION 8Y 500, Þmogaus kraujo kreðëjimo
VIII faktoriaus 8Y frakcija (susijusio su Vilebrando faktoriumi),
milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 500 TV/buteliuke +
20 ml tirpiklio, N1, „Bio Products Laboratory“
HAEMOCTIN SDH 250, Human plasma fraction enriched with
blood clotting factor VIII, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis,
250 TV/buteliuke + 5 ml tirpiklio, N1, „Biotest Pharma“
HAEMOCTIN SDH 500, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 500 TV/
buteliuke + 10 ml tirpiklio, N1, „Biotest Pharma“
HAEMOCTIN SDH 1000, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 1000
TV/buteliuke + 10 ml tirpiklio, N1, „Biotest Pharma“
HEMOFIL M 250 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 250 TV/buteliuke
+ tirpiklis, N1, „Baxter S.A.“
HEMOFIL M 500 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 500 TV/buteliuke
+ tirpiklis, N1, „Baxter S.A.“
HEMOFIL M 1000 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 500 TV/
buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter S.A.“
IMMUNATE 250 IU, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktorius,
injekcijø tirpalo milteliai, 250 TV/buteliuke, N1, „Baxter AG“
IMMUNATE 500 IU, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktorius,
injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV/buteliuke, N1, „Baxter AG“
IMMUNATE 1000 IU, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktorius,
injekcijø tirpalo milteliai, 1000 TV/buteliuke, N1, „Baxter
AG“
KOATE-DVI, Antihemophilic factor (human), injekcijø tirpalo
milteliai ir tirpiklis, 250 TV; 500 TV; 1000 TV + 5 ml tirpiklio, N1,
„Bayer“
RECOMBINATE 250 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus recomb., injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis,
250 TV VIII kreðëjimo faktoriaus, N1, „Baxter“
RECOMBINATE 500 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus recomb., injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis,
500 TV VIII kreðëjimo faktoriaus, N1, „Baxter“
RECOMBINATE 1000 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani
cryodesiccatus recomb., injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis,
1000 TV VIII kreðëjimo faktoriaus, N1, „Baxter“
Factor coagulationis IX
Indikacijos. Ágimto ar ágyto IX faktoriaus trûkumo sukeltam kraujavimui
stabdyti ir profilaktikai (hemofilija B, hemofilija B su IX
faktoriaus slopinimu, ágytas IX faktoriaus trûkumas dël savaiminio
IX faktoriaus slopinimo iðsivystymo). Kontraindikacijos.
Diseminuota intravaskulinë koaguliacija (DIK) ir/arba hiperfibrinolizë.
Jei ðie procesai sustabdomi kitomis priemonëmis,
preparato skiriama tik esant gyvybei gresianèiam kraujavimui.
Padidëjæs organizmo jautrumas veikliajai medþiagai arba
bet kuriai kitai sudedamajai daliai. Nepageidaujami poveikiai.
Kaip ir vartojant bet kuriø kitø plazmos derivatø, suðvirkðèiamø
infuzijos bûdu, galimos retos padidëjusio jautrumo reakcijos
(pvz., karðèiavimas, dilgëlinë, pykinimas, dusulys, kraujospûdþio
kritimas, ðokas). Dozavimas. Injekuojamas á venà
lëtai. Orientacinës dozës pacientams, kuriø plazmoje IX faktoriaus
inhibitoriaus nëra (tiksli dozë nustatoma pagal pradinæ
IX faktoriaus koncentracijà plazmoje ir reikiamà gydomàjà
koncentracijà). Nestiprus kraujavimas: ásotinamoji dozë – 20–
30 TV/kg, palaikomoji – po 15 TV/kg kas 24 val. 2–4 paras;
gausus kraujavimas: ásotinamoji dozë yra 60–70 TV/kg, palaikomoji
– po 20–40 TV/kg kas 24 val. Profilaktikai: po 20–30 VV/kg
2 kartus per savaitæ.
IMMUNINE 200, Factor IX coagulationis humans, milteliai ir
infuzijø tirpalui tirpiklis, 200 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter
AG“
IMMUNINE 600, Factor IX coagulationis humans, milteliai ir
infuzijø tirpalui tirpiklis, 600 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter
AG“
IMMUNINE 1200, Factor IX coagulationis humans, milteliai ir
infuzijø tirpalui tirpiklis, 1200 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter
AG“
REPLENINE-VF 1000, Þmogaus kraujo kreðëjimo IX faktorius,
injekcijø tirpalo milteliai, 1000 TV/buteliuke, N1, „Bio Products
Laboratory“
REPLENINE-VF 500, Þmogaus kraujo kreðëjimo IX faktorius,
injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV/buteliuke, N1, „Bio Products
Laboratory“
REPLENINE-VF 250, Þmogaus kraujo kreðëjimo IX faktorius,
injekcijø tirpalo milteliai, 250 TV/buteliuke, N1, „Bio Products
Laboratory“
Fibrinogenum humanum
Indikacijos. Maþesnë kaip 1,0 g/l fibrinogeno koncentracija plazmoje.
Kontraindikacijos. Hiperkoaguliacija, tromboembolija, pooperacinë
trombozë, MI; ðirdies dekompensacija; DIK; hepatorenalinis
sindromas; sutrikusi organø mikrocirkuliacija; ûminis
IFN. Dozavimas. Infuzijos á venà. Biologinis mëginys: 5–10 ml
tirpalo kas 3–5 min. 2 kartus, gydomoji dozë – 2–10 g.
ÞMOGAUS FIBRINOGENAS, Fibrinogenum humanum, injekcijø
tirpalo milteliai, 0,8 g; 1,5 g, N1, Vilniaus kraujo centras
Thrombinum
Indikacijos. Vietiðkai (kontaktiðkai) kreðëjimui skatinti, kai yra
kapiliarinis þaizdos kraujavimas. Dozavimas. Ant kraujuojanèios
þaizdos uþdëti prisotintà trombino tirpalo sterilià fibrino kempinæ
ar sterilø tamponà.
TACHOCOMB ABSORBABLE WOUND DRESSING, Fibrinogenum
humanum+Thrombinum bovinum+Aprotininum+Riboflavinum,
(4,3–6,7) mg + (1,5–2,5) TV + (0,055–0,087) Ph.Eur.U +
(7–26) µg/cm 2 , dengta kempinë (9,5x4,8x0,5 cm); impregnuotas
tvarstis (2,5x3x0,5cm), N1, „Nycomed“
1.2.3. Antifibrinoliziniai vaistai
Acidum tranexamicum
Indikacijos. Pirminë menoragija, kai nëra organinës gimdos
ligos ir netinka ar yra kontraindikuotini sudëtiniai estrogenøprogestagenø
preparatai; ûminis kraujavimas ið virðutinës virðkinamojo
trakto dalies; kraujavimui maþinti: po danties paðalinimo,
kai sergama hemofilija ar vartojami geriamieji netiesioginio
veikimo antikoaguliantai, ðirdies operacijø metu, kai
taikoma dirbtinë kraujotaka; ágimta angioneurozinë edema.
Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas traneksamo rûgðèiai;
trombozë; subarachnoidinë kraujosruva. Dozavimas. Suaugusiesiems
pirminës menoragijos atveju: po 1–1,5 g per os 3–
4 k./p. 3–4 dienas. Ûminis kraujavimas ið virðutinës virðkinamojo
trakto dalies: 4,5–6 g per parà, padalijus á 3–6 dalis 5–7
dienas; pirmàsias 2–3 dienas vartojama inj. á v. lëtai, paskui –
per os. Kraujavimui maþinti po danties paðalinimo, kai yra hemofilija:
po 1–1,5 g per os kas 8 val. arba po 1 g burnai skalauti
2 min. kas 6 val., kol dantenos sugyja. Kraujavimui maþinti po
danties paðalinimo, kai vartojami geriamieji netiesioginio veikimo
antikoaguliantai: po 1 g burnai skalauti 2 min. kas 6 val.,
kol dantenos sugyja. Ðirdies operacijø metu, kai taikoma dirbtinë
kraujotaka: 10 mg/kg inf. á v. (per 20–30 min.) prieð operacijà,
paskui 1 mg/kg per valandà inf. á v. operacijos metu. Ágimta
angioneurozinë edema: po 1,5 g per os 3 k./d. Vaikams per
os 15–20 mg/kg (ne daugiau kaip 1 g) kas 8 val. IFN atveju dozæ
maþinti: kai kreatinino koncentracija 120–250 µmol/l, rekomenduojama
vartoti po 10 mg/kg inj. á v. ar po 15 mg/kg per os
kas 12 val.; kai 250–500 µmol/l – po 10 mg/kg inj. á v. ar po 15
mg/kg per os kas 24 val.; kai >500 µmol/l – po 10 mg/kg inj. á v.
ar po 15 mg/kg per os kas 48 val.
CYKLOKAPRON, Acidum tranexamicum, injekcijø tirpalas, 100
mg/ml, 5 ml, N10, „Pharmacia & Upjohn“
Aprotininum
Indikacijos. Gausaus kraujavimo profilaktikai atliekant ðirdies
operacijas, kai suformuojama dirbtinë kraujo apytaka, kai yra
padidëjusi kraujavimo rizika ar bûtina iðvengti kraujavimo; gyvybei
gresiantis kraujavimas, kai yra hiperplazminemija. Kontraindikacijos.
Padidëjæs jautrumas aprotininui. Dozavimas. Infuzijos
á venà (ne greièiau kaip 100 000 KTV/min. gulinèiam ligoniui).
Kraujavimas, sukeltas hiperplazminemijos: pirmiausia skirti bandomàjà
50 000 KTV dozæ per kelias minutes alergijai nustatyti;
ið pradþiø 0,5–1 mln. KTV, vëliau prireikus po 0,2 mln. KTV kas
valandà, kol nustoja kraujuoti.
GORDOX, Aprotininum, injekcijø tirpalas, 10 000 KTV/ml, 10
ml, N25, „Gedeon Richter“
GORDOX 500 000 KIU/50 ml SOLIUTIO FOR INFUSION,
Aprotininum, infuzijø tirpalas, 500 000 KTV/50 ml, N10, „Gedeon
Richter“
1.2.4. Vitaminas K
Phytomenadionum
Indikacijos. Hipoprotrombinemijai, sukeltai vit. K trûkumo ar
jo antagonistø poveikio, gydyti ir profilaktikai. Kontraindikacijos.
Padidëjæs jautrumas vaistui ar sudedamosioms jo dalims.
Dozavimas. Suaugusiesiems. Geriamøjø antikoaguliantø perdozavimas
(antikoagulianto vartojimà laikinai nutraukti): stiprus
kraujavimas – 5 mg inj. á v. (1 mg/min.) (taip pat skirti ðvieþiai
ðaldytos plazmos 15 ml/kg). Jei poveikis nepakankamas,
fitomenadiono vartojama kas 4 val.; TNS >8 (kraujavimas nestiprus
ar nekraujuoja) – 0,5 mg inj. á v. (1 mg/min.) ar 5 mg per
os. Jei poveikis nepakankamas, kartoti 6–8 val. po parenterinës
78 GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.