Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

More documents

Recommendations

Info

Geleþies papildo vartojimo kasdien arba kas savaitæ veiksmingumo palyginimas Geleþies trûkumo anemija (GTA) vis dar iðlieka didele mitybos bei visuomenës sveikatos problema besivystanèiose ðalyse. Ðios ligos daþnis tarp jaunesniøjø moksleiviø ir nëðèiøjø yra santykinai didelis. Kasdieninë medicininës geleþies papildø vartojimo strategija laikoma veiksminga siekiant sumaþinti naujø GTA atvejø skaièiø, taèiau tai ið esmës neiðsprendþia ðios problemos. Ðio darbo tikslas buvo palyginti geleþies papildø vartojimo kasdien ir vartojimo vienà kartà per savaitæ poveiká mokyklinio amþiaus vaikams. Tyrime dalyvavo 60 5–10 metø amþiaus vaikø, atrinktø ið Pakistano Karachi mokyklos, kuriems buvo nustatyta GTA. Tiriamieji buvo suskirstyti á 2 grupes: kasdieninio ir savaitinio geleþies papildø vartojimo. Tyrimo Klinikiniø baigèiø palyginimas taikant skirtingas eritropoetino vartojimo taktikas Visapusiðkø tyrimø, lyginanèiø skirtingos gydymo rekombinantiniu þmogaus eritropoetinu (rÞEPO) taktikos veiksmingumà gydant platinos sukeltà anemijà, iki ðiol dar nëra. Siekiant iðaiðkinti klausimà, atliktas perspektyvusis klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 77 ligoniai. Jie buvo suskirstyti á tris grupes. Grupë 1 (n=17) – vëþiu sergantys pacientai, kuriems nebuvo anemijos, kurie vartojo rÞEPO nuo pirmo chemoterapijos kurso pradþios. Grupë 2 (n=26) – ligoniai, kuriø hemoglobinas sumaþëjo 1 g/dl po pirmo chemoterapijos kurso. Grupë 3 (n=34) – ligoniai, kuriø hemoglobinas sumaþëjo iki 10,5 g/dl ir maþiau po antro chemoterapijos kurso. 2 ir 3 grupës tiriamieji buvo suskirstyti dar á du pogrupius. Grupëse 1, 2A ir 3A gydymas rÞEPO (5000 TV/d. po oda 3 kartus per savaitæ) buvo FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m. UÞSIENIO MOKSLO NAUJIENOS pradþioje vaikams buvo iðtirtas hemoglobinas, hematokritas, geleþies kiekis serume, bendra geleþies sujungimo geba, feritino kiekis kraujyje. Du mënesius tiriamieji vartojo geleþies sulfato (200 mg) kasdien arba vienà kartà per savaitæ. Po dviejø mënesiø vël tirti visi minëti kraujo parametrai ir nustatyta, kad abiejø grupiø vaikams jie reikðmingai pagerëjo. Iðvada. Geleþies trûkumo anemijos atveju geleþies papildo vartojimas vienà kartà per savaitæ taip pat veiksmingas, kaip ir vartojimas kasdien. Be to, vartoti vienà kartà per savaitæ yra pigiau ir nepasireiðkia arba maþiau pasireiðkia nepageidaujamø poveikiø. Siddiqui I.A., Rahman M.A., Jaleel A. Efficacy of daily vs. weekly supplementation of iron in schoolchildren with low iron status // Trop. Pediatr. – 2004, 50(5), p. 276–278. tæsiamas 3 savaites po to, kai buvo baigta chemoterapija. Grupëse 2B ir 3B tiriamieji rÞEPO vartojo tik 12 savaièiø. Analizuojant rezultatus nenustatyta jokio reikðmingo skirtumo tarp grupiø vertinant hemoglobino kieká chemoterapijos ciklø metu. Kraujo perpylimo daþnumas ir ligoniø, kuriems iðsivystë anemija, skaièius tarp grupiø taip pat nesiskyrë. Iðvada. Skirtinga rÞEPO vartojimo taktika nedarë átakos hemoglobino kiekiui kraujyje bei kraujo perpylimo poreikiui. Sprendimas, kaip vartoti rÞEPO ir kada pridëti jo prie gydymo platina, turi bûti priimamas atsiþvelgiant á individualià paciento sveikatos bûklæ. Arslan M., Evrensel T., Kurt E. et al. Comparison of clinical outcomes of different erythropoietin usage strategies // Tumori. – 2004, 90(4), p. 394–398. Ûminës intracerebrinës hemoragijos gydymas rekombinantiniu aktyvintu kreðumo faktoriumi VII Intracerebrinë hemoragija yra sunkiausiai pagydoma insulto forma, nulemianti didelá mirðtamumà. Treèdaliui ligoniø, kuriems per 3 val. po intracerebrinës hemoragijos buvo atlikta kompiuterinë tomografija (KT), nustatytas hematomos tûrio didëjimas dël vis dar vykstanèio kraujavimo. Ðio darbo tikslas – nustatyti, ar rekombinantinis aktyvintas kreðumo faktorius VII (rFVIIa) gali sumaþinti hematomos didëjimà po intracerebrinës hemoragijos. 399 ligoniai, kuriems nustatyta intracerebrinë hemoragija, atliekant KT ne vëliau, kaip 3 val. po ávykio, atsitiktinës atrankos bûdu suskirstyti á keturias grupes ir <strong>gydyti</strong> 1 val. po KT tyrimo: 96 ligoniai <strong>gydyti</strong> placebu, 108 – 40 µg rFVIIa/kg kûno svorio, 92 – 80 µg rFVIIa/kg ir 103 – 160 µg rFVIIa/kg. Hematomos tûrio pasikeitimai vertinti po 24 val., o klinikinës baigtys – po 90 dienø. Hematomos tûris reikðmingai daugiau padidëjo placebo grupëje, palyginti su rFVIIa grupëmis. Vidutinis padidëjimas placebo grupëje buvo 29 proc., 40 µg rFVIIa/kg grupëje – 16 proc., 80 µg rFVIIa/kg grupëje – 14 proc. ir 160 µg rFVIIa/kg grupëje – 11 proc. (p=0,01, tarp placebo grupës ir rFVIIa grupiø). Hematomos tûrio didëjimas sumaþëjo visose rFVIIa grupëse, palyginti su placebo grupe, atitinkamai 3,3 ml, 4,5 ml ir 5,8 ml (p=0,01). 69 proc. placebu gydytø ligoniø mirë arba liko sunkios bûklës (pagal Rankin skalæ ávertintos nuo 4 iki 6 balø), palyginti su 55 proc., 49 proc. ir 54 proc. ligoniø, gydytø rFVIIa, atitinkamai 40 µg rFVIIa/kg, 80 µg rFVIIa/kg bei 160 µg rFVIIa/kg (p=0,004). Mirðtamumas per 90 d. buvo 29 proc. placebo grupëje ir 18 proc. visø vartojusiø rFVIIa grupëje (p=0,02). Pavojingos tromboembolinës komplikacijos, pagrindinai miokardo ar smegenø infarktai pasireiðkë 7 proc. visø vartojusiø rFVIIa ir 2 proc. – placebo (p=0,12). Iðvada. Ligoniø gydymas rFVIIa per 4 valandas po intracerebrinës hemoragijos, nepaisant nedidelio tromboemboliniø komplikacijø padaþnëjimo, apriboja hematomos didëjimà, sumaþina mirðtamumà bei pagerina bendrà funkcinæ ligonio bûklæ (bûklë vertinama po 90 d.). Mayer S.A., Brun N.C., Begtrup K. et al. Recombinant Activated Factor VII for Acute Intracerebral Hemorrhage // New England Journal of Medicine. – 2005, 352, p. 777–785. GYDYMO MENAS 75
KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAISTAI Kraujodarà ir kreðëjimà veikiantys vaistai 1. Kreðëjimà veikiantys vaistai 1.1. Antitromboziniai vaistai 1.1.1. Trombocitø agregacijà slopinantys vaistai Acidum acetylsalicylicum Indikacijos. Profilaktika po miokardo infarkto. Trombozës profilaktika po kraujagysliø operacijø, pvz., po ðirdies vainikiniø kraujagysliø apylankos (ðuntavimo) operacijos. Antrinei profilaktikai po laikino smegenø kraujotakos sutrikimo ir kraujo iðsiliejimo (apopleksijos). Kontraindikacijos. Acetilsalicilo rûgðties nepatariama vartoti, jeigu: padidëjæs jautrumas acetilsalicilo rûgðèiai, kitiems salicilatams ar á juos panaðioms medþiagoms; nustatyta skrandþio ir þarnø opø; diagnozuota hemoraginë liga, trombocitopenija, hemofilija; yra inkstø nepakankamumas ir oksalurija. Dozavimas. Po 50–100 mg vienà kartà per dienà. Pirmomis gydymo dienomis ásotinimui pasiekti patariama gerti po 150–300 mg. ACARD, Acidum acetylsalicylicum, dengta tabletë, 75 mg, N20, „Polfa Warsaw“ ACETILSALICILO RÛGÐTIS, Acidum acetylsalicylicum, tabletë, 100 mg, N10, „Liuks“ ACETILSALICILO RÛGÐTIS 500 mg, Acidum acetylsalicylicum, tabletë, 500 mg, N10, „Liuks“ ASPIRIN 100 mg, Acidum acetylsalicylicum, tabletë, 100 mg, N100, „Bayer Bitterfeld Gmbh“ ASPIRIN 500 mg, Acidum acetylsalicylicum, tabletë, 500 mg, N20, „Bayer Bitterfeld Gmbh“ HERZ ASS-RATIOPHARM, Acidum acetylsalicylicum, tabletë, 100 mg, N100, „Merckle GmbH“ NEOACETILSALICILO RÛGÐTIS 500 mg TABLETËS, Acidum acetylsalicylicum, tabletë, 500 mg, N50; N100, „Sanitas“ THROMBO ASS, Acidum acetylsalicylicum, plëvele dengta tabletë, 50 mg, N100, „Lanacher Heilmittel GesmbH“ THROMBO ASS 100 mg, Acidum acetylsalicylicum, plëvele dengta tabletë, 100 mg, N30; N100, „Lanacher Heilmittel GesmbH“ HJERTEMAGNYL, Acidum acetylsalicylicum. Magnium oksidum, tabletë, 150 mg+21 mg, N30; N90, „Nycomed“ Clopidogrelum Indikacijos. Profilaktikai po miokardo infarkto (ávykusio prieð keletà dienø, bet maþiau negu prieð 35 dienas), iðeminio insulto (ávykusio prieð 7 ar daugiau dienø, bet maþiau negu prieð 6 mën.), diagnozavus periferiniø arterijø ligà. Ûminis vainikiniø kraujagysliø sindromas (nestabili krûtinës angina ar MI be Q bangos). Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas vaistui; kraujavimas; sunkus kepenø funkcijos nepakankamumas; pirmosios 7 ûminio iðeminio insulto dienos. Dozavimas. Antrinei trombozës profilaktikai: po 75 mg 1 k./d. Ûminis vainikiniø kraujagysliø sindromas: ásotinamoji dozë – 300 mg 1 kartà, paskui po 75 mg (kartu su 75– 325 mg acetilsalicilo rûgðties) 1 k./d. PLAVIX, Clopidogrelum, plëvele dengta tabletë, 75 mg, N14; N28; N50, „Sanofi-Syntelabo“ Ticlopidinum Indikacijos. Trombozës ir embolijos profilaktikai pacientams, kuriems bûna trumpalaikiø iðemijos priepuoliø, persirgusiems smegenø insultu, sergantiems iðemine ðirdies liga arba obliteracinëmis periferiniø arterijø ligomis. Trombozës ir embolijos profilaktikai atliekant arterijø rekanalizacijos ir rekonstrukcijos operacijas (vainikiniø arterijø ðuntavimà arba angioplastikà). Trombozës ir embolijos profilaktikai hemodializës metu arba atliekant operacijà suformavus ekstrakorporinæ kraujotakà. Kontraindikacijos. Tiklopidino vartoti negalima: jei padidëjæs organizmo jautrumas ðiam vaistui; sergant hemoraginëmis diatezëmis (hemofilija, trombocitopenija, von Willebrand liga); sergant ligomis, pasireiðkianèiomis patologiniu kraujavimu (pvz., pepsine opa, metroragija); jei sutrikusi hemopoezë (pvz., leukopenija, sunki anemija, agranulocitozë, trombocitopenija, buvusi trombozinë trombocitopeninë purpura); esant ûminei hemoraginio insulto fazei; sergant sunkiu kepenø nepakankamumu; nëðèiosioms ir þindyvëms. Dozavimas. Áprastinis dozavimas visoms indikacijoms – po 250 mg (1 tabletæ) 2 k./p., valgant arba po valgio. Didesnes dozes (iki 1 g, t.y. 4 tableèiø per parà) galima vartoti trumpai, atidþiai stebint gydytojui. Hemodializuojamiems pacientams daþniausiai skiriama 250 mg (1 tabletë) per parà. Dozæ nustato gydytojas, atsiþvelgdamas á paciento bûklæ ir heparino dozæ. ACLOTIN, Ticlopidini hydrochloridi, dengta tabletë, 250 mg, N20, „ICN Polfa Rzeszovi“ TAGREN, Ticlopidinum, tabletë, 250 mg, N30, „KRKA“ TICLID 250 mg, Ticlopidinum, plëvele dengta tabletë, 250 mg, N20, „Sanofi-Syntelabo“ TICLOPIDINE POLI, Ticlopidinum, plëvele dengta tabletë, 250 mg, N20, „Doppel Farmaceutici SRL“ TICLOPIDIN-RATIOPHARM, Ticlopidinum, plëvele dengta tabletë, 250 mg, N30, „Ratiopharm“ Tirofibanum Indikacijos. Kartu su heparinu skiriama ðirdies iðemijos simptomø profilaktikai pacientams, kuriems yra nestabili krûtinës angina ar ne Q bangos miokardo infarktas, taip pat ðirdies iðemijos komplikacijø, susijusiø su gydomos vainikinës arterijos staigia okliuzija, profilaktikai atliekant vainikinæ angioplastikà ar aterektomijà pacientams, kuriems yra koronarinës iðemijos sindromas. Kontraindikacijos. Tirofibano neskiriama pacientams, kuriems yra padidëjæs jautrumas bet kuriai ðio preparato sudedamajai daliai. Kadangi dël slopinamos trombocitø agregacijos didëja kraujavimo rizika, tirofibano negalima skirti pacientams, kuriems yra aktyvus vidinis kraujavimas; yra buvæ: intrakranijinis kraujavimas, intrakranijinë neoplazma, ágimtø arteriniø-veniniø sutrikimø ar aneurizma; taip pat tiems, kuriems buvo trombocitopenija, sukelta anksèiau vartoto tirofibano. Dozavimas. Infuzija á venà (kartu su heparinu) esant nestabiliai krûtinës anginai, miokardo infarktui be Q bangos: ið pradþiø 0,4 µg/kg per min. 30 min.; paskui 0,1 µg/kg per min. 48–108 val. Angioplastikos, aterektomijos atveju: ið pradþiø 10 µg/kg per 3 min., paskui 0,15 µg/kg per min. 36 val. Esant inkstø funkcijos nepakankamumui, kai kreatinino klirensas
Page 1 and 2:
GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA 2005 (
Page 3 and 4:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI AP
Page 5 and 6:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Me
Page 7 and 8:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI è
Page 9 and 10:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Pl
Page 11 and 12:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI pl
Page 13 and 14:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Le
Page 15 and 16:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI 1.
Page 17 and 18:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI SE
Page 19 and 20:
VAISTAI GINEKOLOGINËMS LIGOMS GYDY
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26: VAISTAI GINEKOLOGINËMS LIGOMS GYDY
Page 33 and 34: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI APÞVA
Page 35 and 36: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Skausm
Page 37 and 38: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Galvos
Page 39 and 40: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Profil
Page 41 and 42: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Tramad
Page 43 and 44: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Nester
Page 45 and 46: VAISTAI INFEKCINËMS LIGOMS GYDYTI
Page 67 and 68: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI
Page 75: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI
Page 81: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI
show all

Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?