Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

Nepageidaujami antibiotikø poveikiai bei toksiðkumas
Antibakterinis Nepageidaujami poveikiai Komentarai
vaistas
FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.
NAUDINGA INFORMACIJA
β laktamai Alerginës reakc.: Daugeliui pacientø gali pasireikðti „ampicilininis bërimas“, kurio nebûna vartojant kitø
(penicilinai, anafilaksinë reakcija, penicilinø. Ðis bërimas daþnai pasireiðkia pacientams, sergantiems mononukleoze, ar
cefalosporinai, seruminë liga, bërimas, tiems, kurie gydomi alopurinoliu. IgE sukeltø kryþminiø alerginiø reakcijø tarp penicilinø
monobaktamai, karðèiavimas ir cefalosporinø yra ≈3~7 proc. Yra stiprios kryþminës alerginës reakcijos tarp penicilinø ir
imipenemai) imipenemo. IgE nulemtø kryþminiø alerginiø reakcijø tarp aztreonamo ir penicilinø nëra.
Viduriavimas Ypaè daþnai gydant ampicilinu, augmentinu, ceftriaksonu ir cefoperazonu.
Pseudomembraninis kolitas gali iðsivystyti vartojant daugelio antimikrobiniø vaistø.
Hematologinës reakc.: Hemolizinë anemija bûna daþniau, kai vartojamos didesnës dozës. Antitrombocitinis
trombocitopenija, anemija, aktyvumas daþniausiai pasireiðkia vartojant dideles antipseudomoniniø penicilinø ir kitø
hipotrombinemija, β laktamø dozes. Hipotrombinemija daþniausiai susijusi su turinèiø metiltetrazoletiolio
antitrombocitinis ðoninæ grandinæ cheminëje cefalosporinø struktûroje vartojimu (cefotetano, cefoperazono).
aktyvumas Vitaminas K vartojamas ðios reakcijos profilaktikai bei jai gydyti.
Hepatitas/tulþies Daþniausiai vartojant oksacilino. Tirðtos tulþies (sludge) ir akmenø susidarymas tulþies
takø akmenys takuose apraðytas vartojant ceftriaksono.
Flebitas
Traukuliø aktyvumas
Susijæs su didelëmis β laktamø dozëmis, ypaè penicilinø ir imipenemo.
Kalio kiekio padidëjimas Penicilinas G.
Nefritas Daþniausiai sukelia meticilinas, nors yra apraðytas nefritas ir vartojant daugumos kitø β laktamø.
Nafcilinas.
Neutropenija Susijusi su cefalosporinø, turinèiø ðoninæ metiltetrazoletiolio grandinæ (cefotetano,
Disulfiramo reakcija cefoperazono), vartojimu.
Hipotenzija, pykinimas Susijusi su greita imipenemo infuzija.
Aminoglikozidai Nefrotoksiðkumas Vidutinis daþnis – 10–15 proc. Paprastai laikinas ir atsiranda po 5–7 dienø nuo gydymo
(gentamicinas, pradþios. Rizikos faktoriai: dehidracija, amþius, dozë, trukmë, kepenø liga, kartu
tobramicinas, vartojami kiti nefrotoksinai.
amikacinas) Ototoksiðkumas Daþnis – 1–5 proc., daþnai nebepraeinantis. Toksiðki ir vestibuliniam, ir sraigës aparatui.
Neuroraumeninis Retai, daþniausiai pasireiðkia skiriant didelëmis dozëmis á pilvo ertmæ ar pacientams,
paralyþius sergantiems myasthenia gravis.
Makrolidai Pykinimas, vëmimas, Vartojama tabletëmis. Azitromicinas ir klaritromicinas sukelia maþesná pykinimà nei
(eritromicinas, deginimo jausmas skrandyje eritromicinas.
azitromicinas, Cholestazinë gelta Apraðyta, kad cholestazinæ geltà gali sukelti visos eritromicino druskos, daþniausiai estolatai.
klaritromicinas) Ototoksiðkumas Daþniausiai pasireiðkia vartojant didelëmis dozëmis pacientams, sergantiems inkstø
ir/ar kepenø nepakankamumu.
Klindamicinas Viduriavimas Daþniausias nepageidaujamas poveikis – daþnai sukelia pseudomembraniná kolità.
Tetraciklinai Alerginës reakc. Bërimas, anafilaksija, dilgelinë, karðèiavimas.
Fotosensibilizacija
Kaupimasis dantyse/kauluose
bei jø spalvos pakitimas
Neskirti vaikams.
Virðkinamojo trakto reakc. Pykinimas, viduriavimas.
Hepatitas Daþniau nëðtumo metu ar vyresnio amþiaus þmonëms.
Inkstø paþeidimas Tetraciklinai turi antianaboliná poveiká ir jø neskirti pacientams, kuriø susilpnëjusi
(azotemija) inkstø funkcija. Maþesná antianaboliná poveiká turi dosiciklinas.
Vankomicinas Ototoksiðkumas Pirmiausia esant didelei vaisto koncentracijai serume (>50 µg/mL) bei vartojant kartu
ototoksinø, pvz., aminoglikozidø.
Nefrotoksiðkumas Vankomicinas veikia nestipriai ar visai toksiðkai neveikia inkstø, taèiau gali padidinti
nefrotoksiná aminoglikozidø poveiká.
Hipotenzija, paraudimas Susijusi su greita vankomicino infuzija bei yra priklausoma nuo dozës (ðvirkðèiant 1 g
dozæ pasireiðkia daþniau nei skiriant 500 mg).
Flebitas Tikslinga praskiesti dideliu kiekiu skysèiø.
Sulfonamidai Virðkinamojo trakto reakc. Pykinimas, viduriavimas.
Kepenø paþeidimas Cholestazinis hepatitas, kurio tikimybë padidëja sergant AIDS.
Bërimas Eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas. Daþniau sergantiesiems AIDS.
Kaulø èiulpø paþeidimas Neutropenija, trombocitopenija. Daþniau sergantiesiems AIDS.
Branduolinë gelta Sulfonamidai iðstumia bilirubinà ið jo jungties su baltymu. Dël to padidëja laisvo
bilirubino, o nesubrendusios naujagimio kepenys nesugeba konjuguoti bilirubino.
Chloramfenikolis Anemija Idiosinkrazinë nebeiðnykstanti aplastinë anemija (reta). Laikina, nuo dozës priklausoma anemija.
„Pilko vaiko“ sindromas Pasireiðkia dël naujagimio kepenø nesubrendimo ir nesugebëjimo konjuguoti chloramfenikolio.
Chinolonai Virðkinamojo trakto reakc. Pykinimas, vëmimas, viduriavimas
(ciprofloksacinas, Pailgëjæs QT Galbût visi chinolonai gali prailginti QT.
norfloksacinas, Vaistø sàveika Sumaþëja rezorbcija ið virðkinamojo trakto vartojant kartu su polivalentiniais katijonais.
ofloksacinas) CNS Pakitæs proto statusas, sumiðimas, traukuliai.
Toksiðkumas kremzlei Toksiðkas eksperimentiniams gyvûnams. Neskirti vaikams, nors yra saugus gydant
serganèiuosius cistine fibroze.
Tendinitas/sausgyslës Daþniausiai pasireiðkia vyresniems, sergantiems inkstø nepakankamumu, kartu
plyðimas vartojantiems gliukokortikoidø.
AIDS – ágytas imunodeficito sindromas; CNS – centrinë nervø sistema
GYDYMO MENAS
53