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7. Marque o número de horas que você trabalha por dia em seu(s)
emprego(s):
1. ( ) menos de 6 horas
2. ( ) de 6 a 8 horas
3. ( ) mais de 8 horas
4. ( ) não trabalho fora
8. Marque o número de horas que você normalmente trabalha por dia fazendo tarefas
domésticas de segunda à sexta-feira:
1. ( ) até 2 horas
2. ( ) de 2 a 4 horas
3. ( ) mais de 4 horas
4. ( ) não faço tarefas domésticas
CICLO MENSTRUAL:
9. Nos últimos seis meses, seu ciclo menstrual (do primeiro dia de uma menstruação até
a chegada da próxima menstruação) tem sido de quantos dias?
1. ( ) menos de 21 dias
2. ( ) de 22 a 26 dias
3. ( ) de 27 a 32 dias
4. ( ) de 33 a 35 dias
5. ( ) mais de 35 dias
6. ( ) irregulares (num mês 21, no seguinte 38, no outro 27, etc)
10. Você tem feito algum tratamento hormonal ou utilizado pílula anti-concepcional nos
últimos 3 meses?
1. ( ) sim 2. ( ) não
11. Você sente alguma mudança no seu comportamento ou algum desconforto físico no
período de 5 a 10 dias ANTES da chegada de sua menstruação?
1. ( ) sim 2. ( ) não 3. ( ) algumas vezes
Se a resposta da questão 11 foi não, responda a partir da
questão 16.
12. Se a resposta da questão 11 foi sim, escreva o grau de intensidade da(s) mudança(s)
que você tem observado utilizando a escala de 0 a 5, onde 0 é ausência de mudança,
1 é a intensidade mais fraca e 5 é a mais forte ou incapacitante:
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