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ioquímicos no sistema nervoso central e em outros tecidos-alvo, parece que
muitos outros fatores também desempenham um determinado papel na TPM.
Estes fatores podem ser ambientais, psico-sociais e pessoais, como o
estresse, problemas de relacionamento interpessoal, outras psicopatologias,
personalidade, autoconfiança, saúde geral do indivíduo e bem-estar (O'Brien,
1993).
5. DIAGNÓSTICO
A melhor forma de se fazer um diagnóstico de TPM é através de anamnese
ou de estudo prospectivo, já que não existem marcadores biológicos ou provas
laboratoriais. O'Brien (1993) relata que já houve várias tentativas de se
estabelecerem marcadores bioquímicos incluindo hormônios da tireóide,
cortisol, melatonina, serotonina, progesterona, gonadotrofinas, e até globulina,
porém ainda não há evidência para o uso de quaisquer destes como teste
diagnóstico.
Em clínicas médicas, onde ocorre o primeiro contato para se ter um
diagnóstico de TPM, há a necessidade de que os médicos reconheçam a
importância e a extensão do fenômeno e procurem distinguir a TPM do
molímen pré-menstrual.
Mulheres que são portadoras de desordens de origem psicológica ou
psiquiátrica, cujos sintomas não estão relacionados àqueles do ciclo ovariano,
têm que ser diferenciadas daquelas que têm TPM. Se o médico não fizer esta
distinção inicial, através de estudo prospectivo, qualquer tipo de tratamento ou
conduta pode ser completamente ineficaz (Hart et alii, 1987a e O'Brien, 1993).
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