História ClÃnica Perinatal - CLAP
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Instruções de preenchimento e definição de termos<br />
14<br />
MEUS REGISTROS DIÁRIOS - <strong>CLAP</strong>/SMR - OPAS/OMS<br />
Mamãe:<br />
Papai:<br />
CONDIÇÃO ATUAL<br />
HORA DE CUIDADOS PROGRAMADOS<br />
SEPSE EM TRATAMENTO<br />
não sim<br />
Não se<br />
isolou germe<br />
bacteriana<br />
fungos<br />
germes<br />
DIA<br />
,<br />
MÊS ANO<br />
DIAS VIDA IG CORRIGIDA<br />
PER. CEF. PESO atual<br />
cm<br />
DIAS NO HOSP.<br />
sem. d.<br />
g<br />
VARIAÇÃO<br />
PESO (+ -)<br />
g<br />
QUEM ME CUIDOU<br />
sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não<br />
VEM E ME TRAEM LEITE<br />
MAMÃE<br />
PAPAI<br />
ml<br />
ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml<br />
PROTEÇÃO TÉRMICA<br />
HUMIDADE<br />
POSIÇÃO<br />
ESTADO DE CONSCIÊNCIA<br />
TEMPERATURA<br />
AXILIAR<br />
FREQÜÊNCIA<br />
RESPIRATÓRIA APNEIAS<br />
FREQÜÊNCIA<br />
CARDÍACA<br />
COR<br />
SANGUE<br />
EXTRAÍDO<br />
MICÇÃO<br />
DEPOSIÇÕES<br />
QUANTIDADE<br />
RESIDUAL GASTRICO<br />
E VÔMITOS<br />
TIPO E<br />
VOLUME<br />
FORMA DE<br />
ADMINISTRAÇÃO<br />
INCUBADORA<br />
PRESSÃO<br />
ARTERIAL<br />
TEMPO de<br />
RECOLORAÇÃO<br />
:<br />
Planilha Diária Neonatal (anverso)<br />
ml<br />
ml<br />
cal/Kg/d<br />
NÍVEL DE<br />
Fototerapia MONI<br />
CUIDADO mínimo intermédio intensivo berço berço aquecido incubadora não sim TORES F. Card. F. Resp. SaO 2<br />
Temp.<br />
MAMÃE<br />
ESTÁ EM<br />
neste<br />
hospital<br />
outro<br />
hospital<br />
em<br />
casa<br />
outra<br />
casa MAMÃE ME<br />
mima e<br />
acompanha<br />
cuida e<br />
limpa<br />
M E U NOM E<br />
segura<br />
nos braços<br />
alimenta<br />
amamenta<br />
24 HORAS<br />
PRÉVIAS<br />
: : : : : : : : : : :<br />
TOTAL DE<br />
LEITE<br />
MATERNA<br />
BALANCE<br />
HÍDRICO<br />
(+ -)<br />
APORTE<br />
CALÓRICO<br />
FENPOAVP-03/09<br />
Esta cor significa ALERTA<br />
APORTE ORAL PERDAS CONTROLES VITAIS<br />
1<br />
APORTE PARENTERAL<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
Apnea<br />
VIA<br />
CENTRAL PERIFÉRICA<br />
VIA<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
2<br />
3<br />
4<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
não<br />
sim<br />
24 Hs. PREVIAS<br />
5<br />
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva
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