HistÃ³ria ClÃnica Perinatal - CLAP

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SIP - História Clinica <strong>Perinatal</strong> 49 Seção: PUERPÉRIO CONTROLE DO PUERPÉRIO Este setor destina-se ao registro dos controles do puerpério • Dia, hora: no momento do exame puerperal. • Temperatura (T°C): temperatura no momento do exame em centígrados com uma casa decimal (ex.: 36,4) • Pulso. Número de batimentos por minuto • Pressão arterial (PA): em mm de Hg. • Involução uterina (invol. uter): Refere-se a existência ou inexistência do sinal do globo de segurança de Pinnard e o grau de involução do útero contraído (cont), flácido (flac), ou outra característica de acordo com o local de registro. • Lóquios: segundo suas características, odor, quantidade, presença de coágulos, etc. ANTI-RUBÉOLA PÓS-PARTO Refere-se a se há necessidade de administração da vacina anti-rubéola no pós-parto em mulheres com história que não tenham sido imunizados anteriormente. Essa medida preventiva visa beneficiar a gravidez seguinte. Marcar “não é necessário” se a paciente possui a vacina dentro da validade e, portanto, não tenha sido necessário vaciná-la. Marcar (SIM) quando a mulher devia ser vacinada e a vacina é dada no momento da alta; será marcado (NÃO) quando uma mulher devia ser vacinada mas recebe alta sem que a vacina seja dada. GAMAGLOBULINA ANTES DEL ALTA (gGLOBULINA) Quando uma mulher é Rh negativo e não está imunizada (não tem anticorpos Anti D) e seu recém-nascido é Rh positivo, a mulher deve receber gamaglobulina hiperimune anti-D, 72 horas antes do nascimentoo. Marcar (SIM) se a mulher for Rh negativo não imunizada e recebeu gamaglobulina D. Marcar (NÃO) caso seja Rh negativa não imunizada que não recebeu gamaglobulina Anti D. No caso das mulheres Rh positivo ou Rh negativo imunizada deve ser registrado (N / C) não corresponde. Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva
Instruções de preenchimento e definição de termos 50 Seção: ALTA DO RECÉM-NASCIDO A LTA R N vivo dia mês ano Id. RN Nome Recem Nascido encami morreu morto IDADE ALIMENTO Decúbito nhado durante o ALTA dorsal não sim transporte hora min ou no lugar dias completos tranferido aleit.
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