História ClÃnica Perinatal - CLAP
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I<br />
er<br />
MEDICAMENTOS<br />
RECEBIDOS<br />
I<br />
Instruções de preenchimento e definição de termos<br />
54<br />
Seção: ABORTO<br />
A seção aborto foi projetada para registrar os dados relevantes da atenção<br />
prestada a mulheres em situação de aborto. As variáveis consideradas<br />
foram testadas extensivamente e cuidadosamente selecionadas seguindo<br />
os padrões do <strong>CLAP</strong> no monitoramento dos sistemas de saúde.<br />
Nos casos de aborto devem-se substituir as seções parto, doenças<br />
maternas, recém nascido, puerpério, alta do recém nascido, saída<br />
materna e anticoncepção da HCP pelo formulário complementar para<br />
mulheres em situação de aborto.<br />
História Clinica <strong>Perinatal</strong> com exemplo de substituição dos sectores de<br />
Parto e Recien nascido pelo<br />
Formulário complementar para mulheres em situação de aborto<br />
( n ão indicando necessariamente risco ou práticas inadequadas)<br />
Esta cor significa ALERTA<br />
Descrição de códigos no reverso<br />
HCPPOAVP (Regional) 6/09<br />
HISTORIA CLÍNICA PERINATAL - <strong>CLAP</strong>/SMR - OPAS/OMS<br />
NOME<br />
ENDEREÇO<br />
CIDADE<br />
ANTECEDENTES<br />
FAMILIARES PESSOAIS<br />
não sim<br />
não sim<br />
TB<br />
diabetes<br />
hipertensão<br />
pre-eclâmpsia<br />
GESTAÇÃO ATUAL<br />
PESO ANTERIOR<br />
CERVIX<br />
CHAGAS<br />
não foi<br />
feito<br />
CONSULTAS PRENATAIS<br />
sim<br />
não<br />
TRABALHO<br />
DE PARTO<br />
normal<br />
Insp.<br />
visual<br />
PAP<br />
COLP<br />
Kg<br />
código<br />
eclâmpsia<br />
outra cond.<br />
médica severa<br />
ALTURA (cm)<br />
1<br />
anormal<br />
PATOLOGIAS<br />
EPISIOTOMIA<br />
1 ou mais<br />
nenhuma<br />
não foi<br />
feito<br />
DUM<br />
DPP<br />
código<br />
II<br />
dia<br />
dia<br />
cirurgia<br />
gênito-urinaria<br />
G<br />
TEL.<br />
infertilidade<br />
cardiopat.<br />
nefropatia<br />
violência<br />
mês<br />
não sim<br />
ano<br />
ano<br />
OBSTETRICOS<br />
IG CONFIÁVEL por<br />
DUM Eco
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