História Clínica Perinatal - CLAP

SIP - História Clinica Perinatal
39
HOSPITALIZAÇÃO NA GRAVIDEZ
Refere-se a hospitalizações ocorridas por razões externas ao parto.
Caso tenha havido hospitalizações durante a gravidez será marcado o
círculo amarelo que indica SIM. Também deverá ser registrado, nesse
caso, o número total de dias de hospitalização (da única internação ou
da soma de dias de todas as internações).
CORTICÓIDES PRÉ-NATAIS
A inclusão da variável corticóides, além de se fundamentar em sua
efetividade comprovada, visa também ser um lembrete para aumentar
seu uso por parte dos profissionais, sendo ainda um indicador que
permite monitorizar a qualidade do atendimento pré-natal.
Lembrar interrogar todas as gestantes no momento do parto.
Registrar na HCP as seguintes informações:
• Completo: Se a gestante recebeu duas doses de 12 mg de
betametasona por via intramuscular administradas a cada 24
horas;
• ou quatro doses de 6 mg de dexametasona por via intramuscular
administradas a cada 12 horas.
• Incompleto: qualquer variação para menos em relação ao esquema
descrito.
• Nenhuma: Não recebeu nenhuma dose de corticóide.
• n/c= não corresponde. Quando sua administração não é indicada.
• Semana de início: Registrar as semanas de gestação no momento
de ser administrada a primeira dose.
INÍCIO
Refere-se ao início do trabalho de parto. Este pode ser, inicialmente,
espontâneo ou induzido. Marcar conforme o que for.
Note-se que existe um espaço para as mulheres que não iniciaram o
trabalho de parto e foram submetidas a uma cesariana. Neste caso,
deve ser registrada cesariana opcional.
ROTURA DE MEMBRANAS PRÉ-PARTO
É identificada pela perda de líquido amniótico antes do início do trabalho
de parto, independentemente da idade gestacional.
Caso seja confirmada ruptura de membranas antes do início do trabalho
de parto, registrar o momento aproximado em que tenha começado
a perda de líquido amniótico (data/hora/min.). Marcar os espaços de
amarelo no caso de a perda ter começado antes das 37 semanas e se o
tempo de perda for maior ou igual a 18 horas, acompanhada de febre
(Temp > 38°C).
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva