HistÃ³ria ClÃnica Perinatal - CLAP

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SIP - História Clinica <strong>Perinatal</strong> 45 Seção: RECÉM-NASCIDO RECÉM NASCIDO P. CEFÁLICO cm IDADE GESTACIONAL PESO APGAR SEXO PESO AO NASCER sem. dias DUM I.G. (min) f m adeq. 1° g ALTURA cm ECO peq. não definido
Instruções de preenchimento e definição de termos 46 REANIMAÇÃO Neste espaça, a HCP inclui a lista de procedimentos que podem ser utilizados durante a recepção/reanimação do recém-nascido. Esta lista apresenta: • • • • • • Estimulação (estimul.). Aspiração de boca e nariz. Máscara. Oxigênio. Massagem cardíaca (massagem) Intubação endotraqueal (tubo) Marcar todos os procedimentos realizados conforme o caso. FALECE NO LUGAR DO PARTO A HCP possibilita o registro do estado do neonato nascido vivo durante sua estadia na sala de partos. Marcar SIM quando o neonato nasceu vivo mas faleceu na sala de partos; caso contrário, marcar NÃO. ENCAMINHADO Refere-se ao destino do recém-nascido assim que é recebido na sala de partos. As possibilidades que constam da HCP são: • • Enviado a alojamento conjunto (aloj. Conj.) Enviado à unidade de neonatologia, seja intensiva ou intermediária Encaminhado a outro estabelecimento • Marcar conforme for o caso. ATENDEU Refere-se ao tipo de profissional que atendeu o recém-nascido (NEONATO). Marcar o espaço correspondente (médico, enfermeira obstétrica, enfermeira, auxiliar, estudante, empírica, outro) e, a seguir, anotar o nome, iniciais o código. MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS A HCP possui um espaço para indicar a presença ou a ausência de defeitos congênitos. Em caso de existir, ver o verso da HCP para identificar o código correspondente à malformação congênita detectada. Marcar nos círculos amarelos se for caso de malformação congênita maior ou menor. Entende-se que a malformação é aquela capaz de gerar a perda da função do órgão afetado, por exemplo, agenesia do polegar. As malformações menores, ao não provocarem a perda da função, costumam ser maiormente estéticas (por exemplo; papiloma pré-auricular). Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva
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