História Clínica Perinatal - CLAP

Instruções de preenchimento e definição de termos
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IDADE GESTACIONAL NO PARTO
Registrar a idade gestacional no momento do parto, em semanas
completas e dias e marcar se o cálculo foi baseado na DUM e/ou na
ultra-sonografia.
APRESENTAÇÃO / SITUAÇÃO
Refere-se ao tipo de apresentação, “cefálica”, “pélvica” ou “oblíqua”
diagnosticada no momento do início do trabalho de parto. Será
marcado o círculo correspondente.
TAMANHO FETAL CORRESPONDENTE
Refere-se à correspondência entre o tamanho fetal estimado por
procedimentos clínicos e as semanas de idade gestacional. Marcar
SIM ou NÃO de acordo com o caso.
ACOMPANHANTE
(APOIO CONTÍNUO DURANTE O TRABALHO DE PARTO E O PARTO)
A HCP incorporou esta variável baseada, em primeiro lugar, no direito
que toda a mulher gestante possui de permanecer acompanhada
por quem ela quiser e, em segundo lugar, porque existem evidências
científicas que indicam melhores resultados clínicos nas mulheres
que, efetivamente, possuem acompanhamento.
Será registrada a presença durante o trabalho de parto (TDP) e/ou
parto (P) de uma pessoa (parente, amigo ou pessoal da saúde) que
oferece apoio emocional, informações, ânimo e conforto, de forma
contínua e individualizada à gestante.
Não deve ser considerado “acompanhante” o pessoal da área de saúde
que esteve presente realizando exclusivamente avaliação clínica ou
administrando tratamentos.
Registrar na HCP quem dá apoio como acompanhante, assim como
em que período é oferecido o apoio. As opções são: parceiro, parente,
outros (incluindo o pessoal da área de saúde) e nenhum. Os períodos
são: acompanhante presente durante o trabalho de parto (TDP) e/ou
no parto (P).
TRABALHO DE PARTO
DETALHES EM PARTOGRAMA
Será registrado SIM, quando for usado o partograma com curvas
de alerta do CLAP/SMR ou outro partograma. Caso contrário, será
marcado NÃO.
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva