História Clínica Perinatal - CLAP

Instruções de preenchimento e definição de termos
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Seção: SAÍDA MATERNA
ALTA MATERNA
encaminhada
luga r
dia
Responsável
mês
ano
viva morta
morreu
durante o
transporte
ou no lugar
tranferida
não sim
dias completos
desde o parto
Em todos os casos em que a mulher é encaminhada a outro serviço ou
a uma instituição diferente da maternidade onde foi preenchida a HCP,
deverão ser estabelecidos os procedimentos necessários para se ter
conhecimento sobre a evolução de sua saúde. A HCP, em especial, deve
ficar disponível até a data da alta definitiva da mulher, para que sejam
registrados na própria história seu estado (viva ou falece) e a data da
alta.
SAÍDA MATERNA se refere ao estado no momento da alta (viva ou
falece).
• Se a mãe está viva no momento da alta, a SAÍDA MATERNA deve
incluir a data e a hora da alta. Além disso, deverá ser marcado o
círculo ‘viva’
• Se a mãe apresentou alguma complicação e é necessário que
seja encaminhada a outro estabelecimento, a SAÍDA MATERNA
deve incluir a data e a hora da transferência. Além disso, deverá
ser marcado o círculo ‘translado’ e ser anotado o código que
identifica o lugar do translado.
• Se a mãe faleceu no estabelecimento onde ocorreu o parto, a
SAÍDA MATERNA deve incluir a data e a hora do falecimento.
Além disso, deverá ser marcado o círculo ‘falece’
Para o caso dos translados ou encaminhamentos, a HCP inclui os
seguintes dados:
• Falece durante ou no lugar do translado: Marcar conforme for o
caso
• Idade em dias completos em que ocorreu o falecimento.
DIAS COMPLETOS DESDE O PARTO:
• Registrar días completos desde el parto al egreso.
RESPONSÁVEL
Deve-se registrar o nome e o número de identificação do profissional
que assinará como responsável da alta.
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva