História Clínica Perinatal - CLAP

SIP - História Clinica Perinatal
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Seção: PUERPÉRIO
CONTROLE DO PUERPÉRIO
Este setor destina-se ao registro dos controles do puerpério
• Dia, hora: no momento do exame puerperal.
• Temperatura (T°C): temperatura no momento do exame em
centígrados com uma casa decimal (ex.: 36,4)
• Pulso. Número de batimentos por minuto
• Pressão arterial (PA): em mm de Hg.
• Involução uterina (invol. uter): Refere-se a existência ou
inexistência do sinal do globo de segurança de Pinnard e o grau
de involução do útero contraído (cont), flácido (flac), ou outra
característica de acordo com o local de registro.
• Lóquios: segundo suas características, odor, quantidade,
presença de coágulos, etc.
ANTI-RUBÉOLA PÓS-PARTO
Refere-se a se há necessidade de administração da vacina anti-rubéola
no pós-parto em mulheres com história que não tenham sido imunizados
anteriormente. Essa medida preventiva visa beneficiar a gravidez
seguinte.
Marcar “não é necessário” se a paciente possui a vacina dentro da validade
e, portanto, não tenha sido necessário vaciná-la. Marcar (SIM) quando a
mulher devia ser vacinada e a vacina é dada no momento da alta; será
marcado (NÃO) quando uma mulher devia ser vacinada mas recebe alta
sem que a vacina seja dada.
GAMAGLOBULINA ANTES DEL ALTA (gGLOBULINA)
Quando uma mulher é Rh negativo e não está imunizada (não tem
anticorpos Anti D) e seu recém-nascido é Rh positivo, a mulher
deve receber gamaglobulina hiperimune anti-D, 72 horas antes do
nascimentoo. Marcar (SIM) se a mulher for Rh negativo não imunizada
e recebeu gamaglobulina D. Marcar (NÃO) caso seja Rh negativa não
imunizada que não recebeu gamaglobulina Anti D. No caso das mulheres
Rh positivo ou Rh negativo imunizada deve ser registrado (N / C) não
corresponde.
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva