História ClÃnica Perinatal - CLAP
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Instruções de preenchimento e definição de termos<br />
92<br />
NÍVEL DE CUIDADOS. Marcar uma cruz no espaço que corresponda<br />
ao nível requerido de cuidados: MÍNIMO, INTERMEDIÁRIO ou<br />
INTENSIVO, e se está em BERÇO, BERÇO AQUECIDO ou<br />
INCUBADORA.<br />
MAMÃE ESTÁ EM. Registrar se a mãe está no mesmo hospital, outro<br />
hospital, em sua própria casa ou em outra casa. Segundo a informação<br />
coletada a cada dia.<br />
MAMÃE ME. Neste setor são registradas diariamente as atividades que<br />
a mãe realiza enquanto está com o recém-nascido internado. Foram<br />
sintetizadas em quatro atividades que habitualmente são progressivas<br />
durante a internação: “Mima e acompanha” descreve a presença da<br />
mãe junto ao recém-nascido e que o toca; “Cuida e limpa” e participa<br />
dos cuidados com o recém-nascido; “Dá colo” (auto-explicativa);<br />
“Alimenta” participa da alimentação, seja por sonda ou outros meios;<br />
“Amamenta” quando alimenta diretamente no peito.<br />
FOTOTERAPIA. Anotar SIM se recebe fototerapia em qualquer momento<br />
desse dia. Anotar NÃO se não recebe.<br />
MONITORES. Anotar as funções com monitoramento eletrônico: F. RESP<br />
para freqüência respiratória, F CARD para freqüência cardíaca, SaO 2<br />
para oximetria de pulso, TEMP para temperatura cutânea.<br />
SEPSE EM TRATAMENTO<br />
não sim<br />
Não se<br />
isolou germe<br />
bacteriana<br />
fungos<br />
germes<br />
DIA<br />
DIAS VIDA<br />
PER. CEF.<br />
,<br />
MÊS<br />
cm<br />
ANO<br />
IG CORRIGIDA<br />
PESO atual<br />
DIAS NO HOSP.<br />
sem. d.<br />
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva<br />
g<br />
24 HORAS<br />
PRÉVIAS<br />
0 0 11 0 9 1<br />
0 0<br />
1 2 6 1<br />
8 8 2<br />
VARIAÇÃO<br />
PESO (+ -)<br />
g<br />
TOTAL DE<br />
LEITE<br />
MATERNA<br />
BALANCE<br />
HÍDRICO<br />
(+ -)<br />
APORTE<br />
CALÓRICO<br />
SEPSE EM CURSO. Registrar diariamente NÃO/SIM segundo<br />
corresponda se o recém-nascido está sendo tratado por sepse com<br />
critério Somente clínico ou quando foi identificada a sua causa<br />
Bacteriana ou por Fungos, caso tenha conseguido identificar o<br />
germe. Anotar o germe identificado.<br />
DIA MÊS e ANO. Anotar a data correspondente.<br />
DIAS HOSP. Anotar quantos dias completos transcorreram desde a sua<br />
entrada no hospital. O primeiro dia de internação é considerado dia 0<br />
DIAS DE VIDA. Calcula-se desde o nascimento até a data atual. O dia<br />
do nascimento é considerado dia 0.<br />
IDADE GESTACIONAL CORRIGIDA. (em semanas completas e dias)<br />
3 1<br />
ml<br />
ml<br />
cal/Kg/d
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