História ClÃnica Perinatal - CLAP
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SIP - História Clinica <strong>Perinatal</strong><br />
47<br />
DOENÇAS<br />
Esta seção é para registrar outras doenças diferentes dos defeitos<br />
congênitos. Consultar o verso da HCP (Patologia Neonatal), para<br />
identificar o código correspondente.<br />
A HCP inclui espaço para registrar até 03 códigos e, ao lado, proporciona<br />
espaço para escrever o detalhe do diagnóstico. Tomar nota de que,<br />
existem ainda, duas variáveis de resumo: ‘Nenhuma’ (se não houve<br />
patologias no recém-nascido desde o nascimento até ser dada a alta)<br />
ou ‘1 ou mais’ em caso contrário .<br />
TRIAGEM NEONATAL<br />
A principal justificativa para a existência da triagem neonatal é a<br />
prevenção de dano severo mediante o início de um tratamento<br />
oportuno.<br />
A HCP inclui os seguintes testes de triagem:<br />
VDRL (sífilis)<br />
Marcar como negativo ou positivo, de acordo com o resultado do VDRL<br />
no sangue do cordão umbilical antes ou após da alta neonatal. Anotar<br />
não foi realizado quando corresponda.<br />
Se o resultado do VDRL foi positivo e o tratamento foi indicado, marcar<br />
SIM quando o tratamento foi realizado NÃO quando o tratamento não<br />
foi feito, N / C não corresponde, se o tratamento não foi indicado, e S /<br />
D quando se desconhece se o tratamento indicado foi realizado.<br />
TSH (hipotireoidismo)<br />
Marcar “não foi realizado” quando na alta hospitalar se comprova<br />
que o exame não foi realizado. Quando o exame foi realizado marcase<br />
positivo se o valor excede o intervalo normal para o laboratório e<br />
negativo quando o valor de TSH é normal.<br />
Hemoglobinopatias (Anemia Falciforme)<br />
De acordo com as regras locais esta triagem pode ser universal ou<br />
orientada para as pessoas afro descedentes. Recomenda-se que seja<br />
universal, quando a população de risco for superior a 15%. Marcar<br />
“não foi realizado” quando o exame para Hemoglobinopatias não foi<br />
realizado antes da alta. Quando o exame foi realizado o resultado é<br />
registrado positivo ou negativo, conforme corresponda.<br />
Bilirrubina<br />
É uma triagem seletiva nos recém-nascidos saudáveis que<br />
desenvolvem icterícia moderada a grave, após o primeiro dia de vida. A<br />
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva
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