História Clínica Perinatal - CLAP

Instruções de preenchimento e definição de termos
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DATA PROVÁVEL DE PARTO (DPP)
Para estimar a DPP recomenda-se utilizar o gestograma desenhado
pelo CLAP/SMR. Fazendo coincidir a seta vermelha do gestograma
que diz “data de começo da última menstruação” com a data do primeiro
dia da menstruação, a DPP ficará indicada pela data calendário que
marca o ponto da semana 40 do gestograma. Caso não se disponha
de um gestograma, recomenda-se utilizar o cálculo dos 280 dias;
partindo da data de começo da última menstruação serão contados
280 dias consecutivos sobre um calendário, o dia 280 coincidirá com
a DPP. Existem fórmulas matemáticas que facilitam o cálculo da DPP
(Regra de Naegele, Pinard, Wahl, etc.), as quais são descritas em
detalhe na publicação científica CLAP/SMR N°. 1562.
Anotar na HCP o dado calculado em formato dia-mês-ano.
No caso de mulheres que são admitidas para receber assistência por um
aborto e que não tenham feito controle pré-natal não é necessário incluir
la FPP.
CONFIABILIDADE DA IDADE GESTACIONAL
(EG confiável por DUM, Eco < 20s)
Solicita-se aqui ao profissional uma avaliação subjetiva em relação à
confiabilidade do cálculo da idade gestacional seja por DUM ou por
ECOGRAFIA.
Ecografia: Quando a data da última menstruação não estiver
disponível, uma possibilidade é a de estimar a DPP a partir de uma
ecografia fetal precoce.
Registrar se a idade gestacional é considerada dado confiável a partir
do dado da DUM e/ou a ecografia (SIM/NÃO), segundo corresponder.
Caso não seja realizada ecografia, deixar em branco.
ESTILOS DE VIDA
O estado de fumante ativa, fumante passiva, o consumo de drogas,
álcool e as situações de violência podem mudar ao longo da gravidez.
Portanto, a HCP sugere indagar a esse respeito, pelo menos, uma vez
em cada trimestre, perguntando: Desde sua última visita, você tem
consumido alguma bebida alcoólica etc.
Fumante Ativa (Fum At.)
Refere-se a gestante fumante ativa durante a gestação atual. A
condição de fumante pode mudar ao longo da gravidez. Portanto,
sugere-se indagar sobre este dado em cada trimestre e anotar a
resposta, segundo corresponder (NÃO/SIM). Em caso de aborto não
se perguntará no segundo e terceiro trimestre.
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva