História Clínica Perinatal - CLAP

Instruções de preenchimento e definição de termos
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Colposcopia (COLP)
Registrar como ‘Normal’ se a Colposcopia for negativa para lesões
malignas ou precursoras de câncer cervical. Caso contrário marcar
“Anormal” ou “Não foi feita”, de acordo com o caso. Nas mulheres que
estiverem sendo atendidas por um aborto, a colposcopia deverá ser
adiada.
GRUPO Rh
Anotar no espaço o grupo sangüíneo (Grupo) que corresponder (A,
B, AB, O). Para “Rh” marcar (+) se a mulher for RH positivo e (-) se
for RH Negativo. Entende-se que a mulher está imunizada quando
possui anticorpos anti-D. Se a mulher estiver imunizada, o teste para
anticorpos irregulares, também chamado teste de Coombs indireto,
será positivo e nesse caso será marcado “SIM”, em caso contrário
será marcado “NÃO”.
ANTI GAMAGLOBULINA D
Esta variável destina-se a informação da aplicação de gamaglobulina
anti D durante a gravidez, de acordo com as normas nacionais. Em
alguns países da Região é rotina a aplicação de gamaglobulina em
todas as gestantes Rh negativo não imunizadas com 28 semanas de
gestação. No entanto, em outros países apenas se aplica gamaglobulina
anti-D para a mulher Rh negativo não imunizada se houver sangramento
ou procedimentos invasivos (amniocentese). Em caso de aborto, não
corresponde nenhuma das situações descritas acima.
Será registrado como SIM se for uma gestante Rh negativa não
imunizada que recebeu gamaglobulina anti-D durante a gravidez e
se não tiver recebido será marcado NÃO. Se a mulher for Rh positiva
ou Rh negativa imunizada, a variável deverá ser registrada com “não
corresponde” n / c.
TOXOPLAMOSE
Se as normas locais incluírem a realização desta prova no controle prénatal,
registrar o valor da prova (IgG ou IgM) segundo corresponder.
Se a futura mãe não tiver anticorpos contra a Toxoplasmose é
aconselhável orientá-la no sentido de diminuir o risco de toxoplasmose
congênita; para tanto, vide a Publicação Científica CLAP/SMR 1562.
Em caso de aborto, mesmo que o serviço faca a sorologia para
toxoplasmose, não se deve registrar a variável > 20 semanas.
INFECÇÃO POR VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA (HIV)
A Região das Américas encontra-se imersa nas estratégias globais de
se alcançar uma geração de crianças livre de HIV e sífilis congênita e
de garantir o acesso universal ao tratamento a todas as pessoas que
vivem com HIV/AIDS.
Registrar Teste HIV: Solicitado: SIM ou NÃO, Realizado: SIM ou NÃO,
segundo corresponder. No caso de uma mulher que, tendo realizado
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva