História Clínica Perinatal - CLAP

Instruções de preenchimento e definição de termos
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ANATOMIA PATOLÓGICA
Deve-se marcar SIM ou NÃO se o conteúdo do útero foi ou não enviado
para estudo anatomopatológico.
COMPLICAÇÕES INTRA-OPERATÓRIAS
Deve-se registrar NÃO quando não houve complicações intra-operatórias;
em caso afirmativo deve-se marcar SIM. Esta opção permite especificar
o tipo de complicação:
• Complicações cirúrgicas serão registradas nos círculos
correspondentes a: Sangramento excessivo, Laceração cérvicovaginal
(laceração cerv./ vag.), laceração útero - intestinal
(laceração uter./intest.).
A opção Outra permitirá dar mais informação especificando a
complicação cirúrgica.
• Complicações anestésicas devem-se marcar os círculos
correspondentes: Reação adversa, Convulsão, Parada cardíaca.
A opção Outra permite especificar o tipo de complicação
anestésica.
OUTROS PROCEDIMENTOS
Deve-se sempre marcar o círculo correspondente SIM ou NÃO para as
seguintes variáveis:
Reparação de laceração uterina (reparação lac. uterina), Reparação
de laceração cérvico- vaginal (reparaçao lac. cerv./ vag.),
(histerectomia),
Tratamento de sepse (tto. sepse). Implica no emprego de procedimentos
cirúrgicos especificos.
RESPONSÁVEL
Deve-se registrar o nome e o número de identificação do profissional
que assinará como responsável pela assistência clínica no momento da
admissão da paciente.
Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher e Reprodutiva