№2_2022

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК Том 13, №2. 2022
В процессе лечения эти препараты должны
титроваться до максимально переносимых
доз по общепринятым правилам [45].
При высоком риске кардиотоксичности ХТ
авторы предлагают предупреждать ее назначением
двух кардиопротекторов — иАПФ
или сартанов в сочетании с карведилолом
или статинами. При промежуточном ее риске
предлагается сопоставить риск побочных
эффектов и пользу медикаментозной
профилактики кардиотоксичности одним
кардиопротектором, а при низком и очень
низком риске кардиотоксичности рекомендуется
только инструментально-лабораторный
мониторинг потенциальных доклинических
ее признаков.
Заключение
Учитывая высокий уровень кардиотоксичности
на фоне противоопухолевой терапии
онкологических заболеваний, необходимо
уделять особое внимание оценке сердечно-сосудистого
статуса и стратификации
риска пациента ещё до начала лечения. При
необходимости требуется изменение схем
противоопухолевого лечения, с целью снижения
потенциальной кардиотоксичности
и применение кардиопротективных препаратов.
Это, безусловно, требует активного
взаимодействия мультидисциплинарной
команды с участием онколога, кардиолога,
химиотерапевта, радиотерапевта и специалиста
по визуализирующим технологиям на
всех этапах лечения рака, включая период
наблюдения после окончания химиотерапии.
На сегодняшний день как в профилактике,
так и в лечении кардиотоксичности остаются
минусы, которые заставляют врача в
большинстве случаев действовать индивидуально,
основываясь на небольших исследованиях
и ограниченных данных. Стандартизация
подходов и алгоритмов ведения таких
пациентов требует проведение крупных рандомизированных
исследований, которые
могут быть возложены, на новую перспективную
специальность — кардиоонкологию.
Литература
1. Curigliano G., Lenihan D., Fradley M., et al.
Management of cardiac disease in cancer
patients throughout oncological treatment:
ESMO consensus recommendations // Ann
Oncol. — 2020. — Vol. 31, №2. — P. 171-190.
2. Cardinale D., Colombo A., Lamantia G.,
et al. Cardiooncology: a new medical issue //
Ecancermedicalscience. — 2008. — 2. — 126.
doi: 10.3332/ecancer.2008.126
3. Zamorano J.L., Lancellotti P., Rodriguez Munoz D.,
et al. 2016 ESC Position Paper on cancer
treatments and cardiovascular toxicity developed
under the auspices of the ESC Committee for
Practice Guidelines: The Task Force for cancer
treatments and cardiovascular toxicity of the
European Society of Cardiology (ESC) // Eur.
Heart J. — 2016. — Vol. 37, №36. — P. 2768-2801.
4. Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Гендлин Г.И.,
Сторожаков Г.И. Кардиотоксичность
современных химиотерапевтических препаратов
// Атмосфера. Новости кардиологии. —
2012. — 3. — С. 9-19.
5. Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Никитин И.Г.,
Васюк Ю.А. Современный взгляд на кардиотоксичность
химиотерапии онкологических
заболеваний, включающей антрациклиновые
антибиотики // Российский кардиологический
журнал. — 2017. — 3. — С. 145-54.
doi:10.15829/1560-4071-2017-3-145-154.
6. Zhang S., Liu X., Bawa-Khalfe T., et al.
Identification of the molecular basis of
doxorubicininduced cardiotoxicity // Nat Med.
—2012. — 18. — P. 1639-42.
doi:10.1038/nm.2919
7. Suter T.M., Ewer M.S. Cancer drugs and the heart:
importance and management // Eur. Heart J. —
2013. — Vol. 34, №15. — P. 1102-11.
8. Manrique C.R., Park M., Tiwari N., et al. Diagnostic
Strategies for Early Recognition of Cancer
Therapeutics-Related Cardiac Dysfunction //
Clin. Med. Insights Cardiol. — 2017. — Vol. 11. —
P. 1179546817697983.
9. Ryberg M., Nielsen D., Cortese G., et al. New insight
into epirubicin cardiac toxicity: competing risks
analysis of 1097 breast cancer patients // J. Natl.
Cancer Inst. — 2008. — Vol. 100, №15. — P. 1058-67.
10. Виценя М.В., Агеев Ф.Т., Гиляров М.Ю., и др.
Практические рекомендации по коррекции
108 Обзор литературы