№2_2022

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 13, no. 2. 2022
Рис. 1. Фундаментальные различия между кардиотоксичностью I и II типов
Fig. 1. Fundamental differences between type I and type II cardiotoxicity
которые вызывают необратимую дисфункцию
миокарда за счет гибели кардиомиоцитов,
таким эффектом обладают антрациклины.
При этом степень повреждения
миокарда зависит от кумулятивной дозы антрациклиновых
антибиотиков. Развитие кардиотоксичности
II типа, характеризующейся
обратимой дисфункцией кардиомиоцитов за
счет частичного повреждения митохондрий
и основных протеинов кардиомиоцитов,
чаще всего наблюдается при применении
трастузумаба.
Однако при наличии у пациентов сопутствующей
патологии ССС или факторов риска
ССЗ, а также предшествующей терапии
АЦ трастузумаб, может также инициировать
развитие необратимой дисфункции кардиомиоцитов
[7]. Для АЦ наиболее значимым
фактором, является общая кумулятивная
доза препарата [8]. Рекомендуется не превышать
общую дозу доксорубицина 550 мг/м2,
эпирубицина — 900 мг/м2. Так, в исследовании
Ryberg et al., включавшем 1097 пациентов
с метастатическим раком молочной
железы, которые ранее лечились эпирубицином,
было показано, что в группе пациентов
среднего возраста 40 лет, не имеющих
других факторов риска СН, рекомендуемая
кумулятивная доза препарата составляет
806 мг/м2, а в возрасте 70 лет — 609 мг/м2 [9].
В других исследованиях, включающих 630 пациентов
с раком молочной железы и легких,
возникновение антрациклиновой СН [10]
наблюдалось в 5% случаев при достижении
кумулятивной дозы препарата в 400 мг/м2 и
в 48% случаев — при 700 мг/м2. При включении
в определение кардиотоксичности
бессимптомного снижения ФВ ЛЖ частота
Literature rewiew 97