№2_2022

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК Том 13, №2. 2022
Рис.2. Показатели ОВ пациентов с метастазами рака почки в головной мозг в соответствии с разработанной
шкалой прогноза
Fig.2. Overall survival rates of patients with renal cancer with brain metastases in accordance with the developed
prognosis scale
МГМ (ОР - 0,8697; р=0,7014) не влияют на показатели
ОВ после нейрохирургического лечения
пациентов с МГМ РП (табл. 2).
Таким образом, в результате проведенного
лечения установлены статистически значимые
клинические факторы прогноза общей
выживаемости: высокий функциональный
статус и отсутствие экстракраниальных метастазов.
Лучшие показатели выживаемости
были достигнуты в группе пациентов с наличием
нефрэктомии в анамнезе и с проведением
таргетной или иммунотерапии после
нейрохирургического лечения.
Обсуждение
Пациенты с метастазами РП в ГМ представляют
собой сложную группу вследствие
гетерогенности клинических характеристик,
определяющих большой разброс показателей
ОВ. Поэтому прогностические факторы
важны для определения оптимального метода
лечения пациентов с МГМ [11]. Имеющиеся
модели прогноза ОВ пациентов с генерализованной
формой РП (шкала Motzer, разработанная
в Memorail Sloan-Kettering Cancer
Center), при их разработке исключали пациентов
с МГМ [12].
Для пациентов с МГМ было разработано
несколько прогностических инструментов
для того, чтобы определить прогноз ОВ после
нейрохирургической резекции или радиотерапии,
например, Рекурсивный парциальный
анализ (RTOG RPA), шкала прогностической
оценки Graded Prognostic Assessment
(GPA). В исследовании L. Gaspar [13] провели
анализ результатов лечения 1200 пациентов
из трех исследований RTOG (79–16, 85-28 и
89-05), которые получали облучение всего
головного мозга (ОВГМ) по поводу метастатического
поражения. Было установлено,
что функциональный статус, возраст и контроль
первичного опухолевого очага влияют
на выживаемость пациентов. На основании
результатов анализа были сформированы
54 Клинические исследования и опыт в онкологии