№2_2022

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК Том 13, №2. 2022
Рис. 6. 3-D-реконструкция МСРКТ с в/в контрастированием. Вид со стороны спины при ротации скелета. Обращает внимание
патологическая васкуляризация мягких тканей левого плеча и надплечья
Fig. 6. 3-D-reconstruction of multispiral computed tomography with intravenous contrast. The view from the back during the
rotation of the skeleton. Attention is drawn to the pathological vascularization of the soft tissues of the left shoulder and upper arm
карциноме щитовидной железы (сочетание
папиллярной карциномы с мелкоклеточным
подтипом медуллярной карциномы с высокой
пролиферативной активностью), ICD-O
код 8346/3. По присланному материалу
дифференцировать опухоль как метастаз
в шейный лимфоузел или как первичную
опухоль абберантной щитовидной железы
не представляется возможным» (врачпатологоанатом
Радовский В.В.). В ГБУЗ
РМ РОД 06.09.2021 г. выполнена экстрафасциальная
тиреоидэктомия с центральной
(VI уровень) и двухсторонней боковой
шей ной лимфодиссекцией II – V уровней.
В правой доле щитовидной железы серорозовый
узел диаметром до 2,5 см (рис. 7).
При плановом гистологическом исследовании№13342-13372
от 10.09.2021 г.
Заключение: «морфологическая картина соответствует
медуллярному раку щитовидной
железы, на отдельных участках выявлена
лимфоваскулярная инвазия — рT2. В одном
из четырех исследованных регионарных
лимфоузлов VI группы выявлен метастаз
папиллярного рака щитовидной железы.
Послеоперационный уровень кальцитонина
в норме, повышен сывороточный уровень
раково-эмбрионального антигена. Умер
дома при явлениях мозговой декомпенсации
17 октября 2021 г. — через 1 мес. после
операции (вскрытия не проводилось).
Посмертно (15.10.2021 г.) были получены
результаты ИГХ из НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Петрова МЗ РФ. Проведено изучение
на Calcitonin, CEA mouse, Chromogranin A,
CK 8 (EP17), H&E, Synaptophysin, Thyroglobulin,
TTF-1. Заключение: «фрагмент ткани щитовидной
железы с фокусом низкодифференцированной
нейроэндокринной карциномы.
Наиболее вероятен метастаз мелкокле
точной карциномы легкого». Там же проведено
молекулярно-генетическое исследование
в генах KRAS (кодоны 12, 13, 61, 146),
NRAS (кодоны 12, 13, 61) и BRAF (кодон 600).
Заключение: мутаций не обнаружено
(проф. Имянитов Е.Н.).
Результаты и выводы
На первом месте по частоте метастазирования
в щитовидную железу находится рак
почки, на втором месте находится рак легкого.
Всего в литературе описано около 9 случаев
метастазов рака легкого в опухоль щитовидной
железы (преимущественно в фоллику-
62 Клинический случай