№2_2022

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 13, no. 2. 2022
В послеоперационном периоде эпизод
кровотечения на 2-е сутки из распадающейся
метастатической опухоли. Произведена
релапароскопия, остановка кровотечения.
Пациентке проводились гемотрансфузии
эритроцитарной взвеси и свежезамороженной
плазмы.
Морфологическое заключение биоптата
метастатического очага — опухоль формирует
множественные солидные структуры, в
тонкой сосудистой сети, состоящей из клеток
со светлой оптически пустой цитоплазмой,
базофильными ядрами, картина соответствует
почечно-клеточному раку.
С 17.09.2021 г. пациентка начала II линии
терапию кабозантинибом по 60 мг ежедневно,
согласно клиническим рекомендациям.
На фоне терапии кабозантинибом в течении
первого курса отмечена положительная динамика,
асцит разрешился, статус по Карновскому
70%.
В клинических анализах после 1 курса гемоглобин
138 г/л, АСТ 56 Ед/мл, АЛТ 42,2 Ед/мл,
сохраняется гипоальбуминемия — 51,4 г/л.
В настоящее время пациентке проведено
6 курсов терапии кабозантинибом.
Из нежелательных явлений отмечена кожная
токсичность II ст., артралгия II ст. Нежелательные
явления отмечались в течении первых
3-4 недель терапии.
Контрольное КТ после 3 курсов терапии
(рис. 11а, б) позволило зарегистрировать частичный
ответ.
В настоящее время пациентка продолжает
терапию кабозантинибом в прежней дозе.
После 6 месяцев терапии кабозантинибом
у пациентки сохраняется частичный ответ.
Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует
эффективность кабозантиниба
во второй линии терапии у пациентки молодого
возраста с неблагоприятным подтипом
ПКР.
По шкале IMDC 15 пациентов имели благоприятную
степень прогноза, 17 — промежуточную
и 19 — неблагоприятную. Оценка
эффективности проводилась в соответствии
с критериями RECIST, оценка нежелательных
явлений по NCI CTCAE v5.0.
Все пациенты в нашей работе получили
кабозантиниб по 60 мг в сутки. Лечение
предполагалось до прогрессирования либо
неприемлемой токсичности. При оценке после
3-х курсов терапии у 45 (78,9%) пациентов
был зарегистрирован ответ. В 19 случаях
— частичный ответ, в 26 случаях — стабилизация
заболевания. В среднем пациенты
получили по 6,5 курсов терапии, минимальное
количество курсов — 2, максимальное
— 22. В исследовании CABOSUN показано,
что кабозантиниб значительно продлил ВБП
Рис. 11. Контрольное КТ-исследование после 3-х курсов терапии. Констатирован частичный ответ. Разрешился гидроторакс,
количество асцита уменьшилось
Fig. 11. Control CT examination after 3 courses of therapy. A partial answer has been stated. Hydrothorax resolved, the amount
of ascites decreased
Clinical research and experience in oncology 17